兰州大学公共卫生学院程宁、芦永斌等进行的Meta分析发现，血尿酸水平与冠心病风险呈剂量关系，血尿酸水平每增加1 mg/dl，男性冠心病发病风险增加4.8%，女性增加12.4%。

研究显示，血尿酸水平增高是冠心病发病的危险因素，而且随着血尿酸水平的增加，冠心病发病风险也在逐步增加。而且对女性影响尤为显著（图1）。

血尿酸之于冠心病发病的风险，为什么女性高于男性？

有学者认为原因有四：高尿酸血症在女性中较男性常见；伴有高尿酸血症的女性年龄通常大于男性；高尿酸血症与高血压、糖尿病和C反应蛋白等心血管疾病因素有很强的关联，而女性比例较高；高尿酸血症对女性的肾损伤强于男性。

这项研究共纳入了11项队列研究共463 918例受试者。

2002年日本痛风核酸代谢协会在全球首次提出：对无症状高尿酸血症应根据心血管危险因素或并存的心血管疾病给予分层治疗。

但在我国临床医生对无症状高尿酸血症如何处理观点不一致，那么到底无症状高尿酸血症需不需要治疗？

我国之前制定的《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》给出如下建议：

1. 治疗目标：血尿酸＜357 μmol/L（6 mg/dl）；

2.体检时常规进行血尿酸检测，尽早发现无症状高尿酸血症；

3.所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变；尽可能避免应用使血尿酸升高的药物；

4.无症状尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时，血尿酸＞8 mg/dl给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸＞9 mg/dl给予药物治疗；

5.积极控制无症状尿酸血症患者并存的心血管危险因素。

来源：

[1] 芦永斌, 程治远, 赵亚学, 等. 血尿酸水平与冠心病发病关系的剂量-反应Meta分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 640-643.

[2] 中国医师协会心血管内科医师分会, 中国医师协会循证医学专业委员会. 中国全科医学, 2010, 13: 1145-1149.

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