目前，指南推荐胸主动脉腔内支架修复术用于复杂性B型主动脉夹层，而对于非复杂性B型主动脉夹层是否应积极进行胸主动脉腔内支架修复术，尚无定论。

东南大学附属中大医院滕皋军等尝试应用胸主动脉腔内支架修复术治疗非复杂性B型急性主动脉夹层，且长期随访效果优于药物治疗，该研究结果今日发表在JACC上。

他们回顾分析了我国三家医学中心的338例非复杂性B型急性主动脉夹层患者的临床资料，其中有184例患者接受了胸主动脉腔内支架修复术，154例患者应用药物治疗。

数据显示，胸主动脉腔内支架修复术的患者的30天的主动脉相关不良事件发生率为10.3%，虽高于药物治疗（4.5%），但差异无统计学意义。而5年的主动脉相关不良事件/全因死亡率显著低于药物治疗（29.3% vs 39.7%），且随着随访时间的延长，其差异进一步扩大。

胸主动脉腔内支架修复术患者的5年全因死亡率为10.8%，主动脉相关不良事件及未知原因死亡率为9.2%，均低于于药物治疗的患者（14.3%和12.1%）。

考虑到胸主动脉腔内支架修复术的近期效果不优于药物治疗，研究者认为，对于年轻或者预期寿命在5年以上的非复杂性B型急性主动脉夹层患者，可选择胸主动脉腔内支架修复术。

来源： Qin YL, Wang F, Li TX, et al. Endovascular Repair Compared With Medical Management of Patients With Uncomplicated Type B Acute Aortic Dissection. J Am Coll Cardiol. 2016,67:2835-2842.

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