膝关节软骨损伤是临床常见疾病，不仅手术对治疗患者意义重大，同时术后康复对远期治疗效果影响颇深。

李云霞副教授就《膝关节骨软骨修复术后康复原则与方法》作专题演讲，通过对围手术期康复方案进行详尽介绍，阐明术后康复的重要性与具体康复流程。与各位运医同仁共同学习，掌握术后康复技能，提高临床远期疗效！

膝关节软骨损伤

胫骨髌骨髌骨

软骨移植

OATS（骨软骨同种异体移植)：用一个或两个比较粗的骨柱来修补患处。

Mosaicplasty(自体）：从供区挖出多个比较细的骨柱，像铺马赛克地板一样补到患处。

围手术期康复方案

围手术期康复关注点

健康宣教、支具拐杖应用、体位摆放、活动度促进、肌肉激活、康复挂图。

第一阶段（0~2周）

持续被动运动（CPM）

方式：支具/拐杖、冷敷加压袖套、伤口护理、消炎镇痛药/弹力袜、重力器械训练、诊室随访。

训练方案

①股四头肌收缩

②足跟支撑强化伸膝

③足跟滑动

④坐姿足跟滑动

⑤踝泵运动

第二阶段（2~6周）

方式：支具/拐杖

训练方案

①功率自行车

②水上锻炼

③股四头肌收缩

④足跟支撑

⑤足跟滑动

⑥直腿抬高

⑦短弧伸膝抬腿

⑧站姿腿弯举

⑨站姿提踵

⑩髋关节外展

第三阶段（6~12周）

方式：支具/拐杖

训练方案

①功率自行车

②水上锻炼

③股四头肌收缩

足跟滑动

④直腿抬高

短弧抬高

站姿腿弯举

站姿提踵

髋关节外展

⑤滑墙训练

训练原则

若肌力锻炼很轻松地进行，可增加小腿负重抗阻，从1斤开始，每周增加1斤,直到约4-5斤；

自重时每天锻炼，增加负重时减少到隔天；

锻炼可以每天骑10-20分钟的功率自行车；

避免使用踏步机、做深屈膝和深蹲，或任何会导致膝盖嘎吱作响或引起髋骨疼痛的运动。

第四阶段（12周以后）

训练方案

①力量训练

②功率自行车

③拉伸运动

④直腿抬高

侧卧抬腿

短弧伸膝抬腿

⑤椅式蹲坐

滑墙训练

⑥站姿腿弯举

⑦抗阻腿弯举

⑧坐姿蹬腿

⑨阶梯训练/进阶

⑩额外的重力器械训练

设置配备（部分）

总结

李云霞副教授

复旦大学附属华山医院

运动医学科副主任

副主任医师

硕士生导师，医学硕士

中国医师协会运动医学分会委员

中国体育科学学会

运动医学分会常委

中国研究型医院学会

冲击波医学分会副主任委员

上海市浦江人才，从事运动医学及康复工作29年余。擅长骨、软骨、肌肉、肌腱和韧带损伤的非手术治疗和康复。

编辑：与佳

校对：小荷

审核：李云霞副教授

投稿邮箱：yunyiqianyan@qq.com

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