室率控制是房颤管理的重点。目前，对于无症状房颤，宽松的室率控制（<110 次/分）是II类推荐。

近日，Europace杂志上发表的一项研究发现，接受药物控制心率的房颤患者若心率≥100 次/分，新发心衰和全因死亡风险较高。

研究发现，心率≥100次/分与一年新发心衰风险增加呈剂量反应关系，心率越高，心衰风险越大。此外，心率≥100 次/分的患者1年死亡率也较高。而心率<100 次/分与新发心衰无关。

研究纳入接受室率控制的7408例房颤患者，中位年龄78岁，45.8%为男性，中位心率83 次/分。

根据心电图测得心率分为<60，60~79，80~99和100~110，>110次/分。

在一年的随访中，666例（9.0%）房颤患者出现心衰，858例（11.6%）患者死亡。

与60~79 次/分相比，心率为100~110 次/分和>110 次/分的患者，新发心衰风险分别增加46%和1.4倍。

同样，与60~79 次/分相比，心率为100~110 次/分和>110 次/分的患者全因死亡风险分别增加44%和34%。

研究者认为，室率控制的房颤患者，心率较快可能是新发心衰的警示信号，因此需要对心率较快的患者进行更密切的监测。

来源：Westergaard LM, Alhakak A, Rørth R, et al. Ventricular rate in atrial fibrillation and the risk of heart failure and death. Europace. 2023 Apr 21.

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