近日，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心呼吸病防控室方利文、包鹤龄等对7.5万人进行的研究显示，约90%的中国≥40岁居民为慢性阻塞性肺病（慢阻肺）高危人群，六成高危人群至少暴露一种危险因素。

研究者指出，应该在≥40岁人群中开展慢阻肺筛查，并采取综合防控策略来降低人群危险因素流行水平。

这里符合以下四项条件之一即定义为高危人群：

（1）自报有慢性咳嗽、慢性咳痰、呼吸困难等任一慢性呼吸道症状；

（2）自报有慢性支气管炎、肺气肿等任一慢性呼吸系统疾病史；

（3）有现在或既往吸烟、职业有害因素暴露、儿童期严重呼吸系统感染、室内使用污染燃料等任一危险因素暴露；

（4）有慢性呼吸系统疾病家族史。

研究显示，≥40岁居民中有89.5% 至少符合以上一项条件；至少符合两项、三项和四项的高危人群分别达32%、7.4%和1.5%。

在这九成符合一项条件的高危人群中，研究发现，年龄越大比例越高，而且男性高于女性，乡村高于城镇。

在全国不同地区中，西部和中部是重灾区，符合以上至少一项条件的高危人群分别占93.3%和91.5%，东部地区相对较低占85.6%。

尤其在西部农村中，98.8%的男性属于高危人群。不过，在高危人群比例最低的东部城市女性，占比也高达70.1%。

就慢阻肺危险因素暴露情况，研究显示，94.5%的人有危险因素暴露史，26.9%有家族史，17.2%有呼吸道症状，8.7%有既往疾病史。在高危人群中，只有一项危险因素暴露者高达61.7%。

在各种危险因素中，主要是室内使用污染燃料（68.5%），其次是职业有害因素暴露（52.8%）和吸烟（44.9%）。

其中男性吸烟、慢性咳嗽、慢性咳痰比例明显高于女性，农村室内污染燃料暴露比例明显高于城镇。

慢阻肺的蔓延，据Lancet上报告的中国肺部健康研究，已可比肩糖尿病。该研究显示，我国≥20岁人群中慢阻肺患病率为8.6%，依此估算我国有近1亿慢阻肺患者。而这么多的慢阻肺患者也就仅12%做过肺功能检查。

方利文等指出，通过肺功能检查进行慢阻肺早期诊断和干预对减缓疾病发展非常重要，尤其在高危人群中优先开展肺功能筛查比较合理。

《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）》也提出，要将肺功能检查纳入≥40岁人群常规体检中，并预期在2020年这一群体肺功能检查率达到15%，到2025年达到25%。

此外，方利文等认为，有必要采取措施控制危险因素流行，比如控烟、开展职业卫生教育、在农村地区推广清洁能源烹饪取暖、减少女性室内空气污染暴露水平等。

该研究采用多阶段分层整群随机抽样，共调查了2014-2015年中国31个省市125个COPD监测项目监测点的≥40岁的75107位居民，最终74296位居民纳入分析。研究者对样本进行复杂抽样加权估计高危人群比例及95%CI。

来源：

[1] 包鹤龄, 丛舒, 王宁, 等. 2014年中国慢性阻塞性肺疾病高危人群现状调查与分析. 中华流行病学杂志, 2018, 39: 580-

[2] Wang C, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30841-9.

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