许多研究表明，在心衰期（C期）或晚期心衰（D期）患者中虚弱常见，并显著增加了死亡和再入院的风险。

近日，北京医院杨杰孚等发表研究发现，对于老年舒张性心衰，心衰前期（B期）住院患者中，虚弱的患病率达27.9%。

研究纳入520例B期舒张性心力衰竭老年患者。B期舒张性心力衰竭定义为心脏结构或功能异常，左心室射血分数（LVEF）≥50%，无心力衰竭症状或体征。

该研究中，虚弱的患者多为年龄大，偏瘦，NT-proBNP水平高，患有慢性肾脏病、中风史和骨质疏松症的比例较高，更多患者服用五种以上的药物。虚弱的患者体力活动较少，认知障碍的比例较高。

随访3年研究发现，身体虚弱，尤其是体力活动少的患者预后差。

虚弱的患者的全因死亡率或再入院率（62.8% vs.47.7%）、全因再入院（56.6% vs.45.9%）和非心力衰竭再入院（55.2% vs.41.3%）均较高。全因死亡率或再入院风险升高1.53倍。

研究者分析，这可能是因为虚弱会导致过度激活炎症状态和心脏超负荷，进一步导致心室重构、心肌损伤和的心功能障碍。

研究发现虚弱的患者的非心衰相关再入院风险升高1.7倍。

研究者分析虚弱是一种由多系统受损引起的老年临床综合征，涉及炎症途径的上调、内分泌失调和肌萎缩。虚弱的患者可能出现多种并发症，如肾功能不全、骨质疏松和卒中。

作者认为，除了预防B期舒张性心力衰竭老年患者心血管疾病的进展外，还应更加注意非心血管疾病的管理，如身体功能障碍、认知障碍和营养不良。另外，增加身体活动对虚弱患者非常重要，需要采取干预措施来提高心衰前期患者的运动能力。

来源：Chen Meng,et al. Prevalence and prognosis of frailty in older patients with stage B heart failure with preserved ejection fraction. ESC Heart Failure,First published: 04 January 2023.

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