甲状腺激素是人体重要的激素，那么它在慢性心衰合并房颤中扮演什么角色？扬州市第一人民医院刘晨等研究发现，较高水平血清游离甲状腺素（FT4）或增加慢性心衰患者房颤风险。

研究显示，与保持窦性心律的心衰患者相比，伴有房颤的心衰患者FT4水平明显增加。当FT4高于14.121 pmol/L时，心衰并发房颤的比例明显增加。不过游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）对房颤的发生无明显影响。

此外，研究者还发现，患者左心房内径大小与FT4水平相关。而左心房的扩大提示心房结构重构，而这在房颤发生机制中起重要作用。

之前有研究表明，过高的甲状腺激素直接兴奋腺苷酸环化酶，增加环磷酸腺苷（CAMP），增加心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性。CAMP的增加可导致心肌细胞膜通透性增加，心肌细胞小灶性坏死，亦可致心肌间质水肿、纤维化。

研究者认为，该研究提示FT4 可能直接参与了心衰患者左心房的结构重构，但其影响房颤的机制还不仅限于此，还可能通过对离子通道以及缝隙连接蛋白的影响，最终影响心房动作电位时程。

还有研究显示，较低的LDL-C水平增加正常人群发生房颤的风险，而该研究同样也发现，心衰患者中LDL-C水平与房颤的发生率呈负相关。而且LDL-C 与 FT3水平呈正相关，与FT4水平无明显相关性。

这项研究共入选322例非瓣膜性心脏病致慢性心衰患者，其中187例伴有房颤。

来源：刘晨, 袁晓晨, 张振刚, 等. 探讨甲状腺激素与慢性心力衰竭患者心房颤动发生率的相关性. 中国循环杂志, 2015, 30: 749-752.

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