近日，中国医学科学院阜外医院外科郑哲教授牵头开展的MISSION-1研究方法学文章由American Heart Journal在线发表。

阜外医院的外科团队设计了基于微信公众号的综合干预措施，通过移动应用，对医生进行三类干预措施：药物使用培训和指导工具、用自查清单提醒医生及时开药、以及通过定期反馈报告来督促外科医生提高处方率。

之前中国心血管外科注册登记研究（CCSR）发现，我国心外科医生普遍对冠脉搭桥术后的二级预防重视不足，我国搭桥患者出院带药中他汀的使用率仅72%，不足四分之一的患者接受了所有符合指南和使用指征的药物，这都远低于欧美发达国家水平。

郑哲指出，MISSION-1研究作为首个基于CCSR的质量改善行动，将在质量改善措施的验证和推广方面进行必要的探索，发挥先锋示范和试点作用，对于未来一系列心血管疾病质量评价和改善工作的有效开展，具有深远意义。

该研究是一项大规模、前瞻性、整群随机分组临床研究，利用最小化随机方法，将60家大型外科中心收治的预计9600例患者，随机分成干预组和对照组。

研究者将干预组的外科医生纳入微信公众号管理，进行为期大约18个月的干预，并利用CCSR数据平台评价干预效果。

图1 MISSION-1研究的整群随机分组临床研究设计

研究的主要终点为符合指征的患者出院带药中他汀的使用率，次要重点包括ACEI/ARB、β受体阻滞剂和阿司匹林等药物的处方率改善情况。

图2 基于微信公众号的综合干预措施

该研究预计于2016年11月结束入选，于2017年发布主要研究结果。

MISSION-1研究由科技部科技支撑计划重点支持，全部医院来自于中国心血管外科注册登记研究（CCSR）协作网络。

郑哲还提前透露了MISSION-2研究的设想，阜外团队将为冠脉搭桥患者量身定制了自我管理APP，希望利用这种信息化干预手段，提高患者的用药依从性和院外自我管理水平；MISSION-2研究为多中心随机对照研究设计，预计入选超过1000位患者。

来源：

[1] Rao C, Du J, Li Xi, et al. Rationale and Design of a Randomized Cluster Trial to Improve Guideline-Adherence of Secondary Preventive Drugs Prescription after Coronary Artery Bypass Grafting in China: MISSION-1 Study, American Heart Journal(2016), doi: 10.1016/j.ahj.2016.01.014.

[2] Rao C, Zhang H, Gao H, etal. The Chinese Cardiac Surgery Registry: Design and Data Audit. The Annals of Thoracic Surgery (2015), doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.09.038.

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