导语

中国疾控中心发布的全国新型冠状病毒感染疫情情况监测结果显示，2022年12月1日至2023年4月20日，我国共监测到42例XBB.1.16变异株。新增变异株是否会引起二次感染呢？国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，如果新冠病毒发生变异，6个月后会慢慢出现二次感染，一般规模不大，但如果下一波病毒的变异有效突破了人体为对抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就会形成感染高峰。

从全球来看，二次感染占新发感染的比例都不超10%，但我们仍不可放松警惕。除了疫苗接种和日常防护外，合理膳食，补充营养，是改善个人营养状况、增强抵抗力、降低感染率并改善疾病预后的重要环节。

营养支持对新冠病毒感染防治的作用

营养摄入可能通过影响先天和获得性免疫系统，对新冠病毒感染的风险产生间接作用。例如，在营养过度或不良的情况下，新冠病毒感染的临床结局更为严重。此外，关键微量营养素的营养摄入可以增强免疫力，还可能有利于预防和减轻病毒感染症状的严重程度和持续时间。

宏观营养素

优质蛋白质是抗炎饮食的重要组成部分，摄入足够的优质蛋白质对于抗体的产生至关重要。

膳食脂肪是必需脂肪酸的重要来源，脂肪酸可显著改变免疫应答。研究显示，缺乏不饱和脂肪酸会增加机体对新冠病毒的易感性，其可能的机制在于免疫细胞在受到新冠病毒攻击时，会将不饱和脂肪酸释放到周围环境中，进而使新冠病毒失活并抑制各种微生物的生长，保护肺部和其他组织。

碳水化合物是机体主要的产能物质，但过量摄入会增加呼吸熵，加重呼吸系统负担，还可引起高碳酸血症。膳食纤维不能被消化酶完全分解，在肠道中发挥着益生元作用，可促进双歧杆菌属和乳酸杆菌属等有益微生物的生长，对梭状芽孢杆菌等病原体也起到一定的抑制作用。研究显示，补充膳食纤维有助于改善新冠病毒感染患者胃肠道紊乱症状，减轻患者炎症反应，促进康复。

微量营养素

研究显示，维生素（A、C、D、E、B6、B12和叶酸）和锌、硒、铁、镁、铜等矿物质在维持免疫系统功能方面意义重大。欧洲临床营养与代谢学会建议，为有新冠病毒感染风险或新冠病毒感染患者中的营养不良者补充维生素和微量元素，有助于发挥抗感染的营养防御功能。

维生素在维持免疫系统正常运作、减轻新冠病毒感染发生风险中也发挥着重要作用。如维生素C是一种水溶性维生素和抗氧化剂，在先天免疫和适应性免疫（包括B细胞和T细胞功能）中起着关键作用，缺乏维生素C会损害免疫功能并增加病毒感染的易感性。研究显示，维生素D可通过降低病毒的存活和复制、降低炎性细胞因子产生的风险以及维持血管内皮完整性等机制，降低新冠病毒感染风险。

锌是先天和获得性免疫相关的许多酶促反应，包括抗病毒防御机制中所必需的物质。体内锌水平也与衰老、免疫缺陷、肥胖、糖尿病和动脉粥样硬化等新冠病毒感染的危险因素密切相关。因此，对于缺锌人群如高缺锌风险的老年人，合理补锌，维持健康的锌水平对维持机体防御功能具有重要意义。

硒在维持氧化还原稳态、增强免疫力中具有重要作用，其主要通过硒代半胱氨酸插入硒蛋白中发挥生物活性。硒蛋白是维持氧化还原稳态的抗氧化防御系统的重要组成部分，包括硫氧还蛋白还原酶、谷胱甘肽过氧化物酶等。并且硒易从饮食来源中摄取，如坚果、面包、谷物、肉、家禽、鱼和蛋等。

新冠病毒感染高危人群注意营养预防

良好的营养状态是调节炎症和氧化应激过程的基础，这些过程与免疫系统功能相互关联。儿童、老年人，特别是体弱、肥胖、营养不良和微量营养素摄入量低的人群，因营养状况较差可能导致免疫力受损，增加患病风险，同时也导致感染后预后较差。因此，应注重对老年人、慢性病患者等重点人群的营养补充，提升机体免疫功能及对新冠病毒的防御能力。

老年人饮食要做到荤素搭配、丰富多样，摄入优质蛋白质。多吃新鲜蔬果，增加水产品摄入，保证鱼、禽、蛋、瘦肉摄入量，增加食用奶和大豆类食物，适量坚果。在正常饮食基础上，可以根据个人具体情况补充一些复合维生素等营养补剂。

儿童食物种类要丰富，多吃新鲜蔬菜、水果、大豆、奶类、谷类食物。每天300~500克蔬菜，做到餐餐吃蔬菜，深色蔬菜占一半以上。适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，优选鱼虾、禽肉和瘦肉，少吃肥肉。可以选择天然、新鲜的蔬菜水果、奶制品和坚果作为零食。注意足量饮水，首选白水，少量多次饮水。6~10岁儿童每天饮水1000毫升，11~13岁每天1100~1300毫升，14~17岁每天1200~1400毫升。少喝或不喝含糖饮料。

总的来说，根据研究和荟萃分析结果提示，科学膳食对于降低病毒感染的风险至关重要。对于全人群的一般的建议是饮食以新鲜食物为主，食物应丰富多样，如水果、蔬菜、全谷物、乳制品和优质脂肪(如橄榄油和鱼油)；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；并限制含糖饮料和高热高盐的加工食品的摄入。膳食补充剂（如维生素C和D、锌和硒）应视情况对检测显示缺乏相应微量元素的人群以及存在呼吸道病毒感染风险或已感染人群予以补充。同时注意吃动平衡，维持健康体重。

结语

“五一”假期将至，在此提醒大家注意居家和出行安全，继续坚持良好的防疫行为，戴口罩，勤洗手，常通风。注意作息规律，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持乐观心态，养成健康的生活方式。

参考文献：

1. 全国新型冠状病毒感染疫情情况.中国疾控中心

2. Mey JT, Kirwan JP, Axelrod CL. The Role of Nutrition in Mitigating the Effects of COVID-19 from Infection through PASC. Nutrients. 2023 Feb 8;15(4):866.

3. de Faria Coelho-Ravagnani C, et al. Dietary recommendations during the COVID-19 pandemic. Nutr Rev. 2021 Mar 9;79(4):382-393.

4. 多地网友晒抗原称可能“二阳”？中疾控最新通报来了.医脉通

5. 汪晓语,张伶俐,成果.营养支持在新型冠状病毒感染防治中的重要作用[J].四川大学学报(医学版),2023,54(01):108-113.

6. 新型冠状病毒感染疫情防控.中华人民共和国国家卫生健康委员会