近日，广东省人民医院何鹏程、范华林等进行的研究显示，接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者，HbA_1c高远期大出血风险高。

这项观察性队列研究共纳入了2020~2014年接受PCI治疗的6283例NSTE-ACS患者，74.9%为男性，34.1%有糖尿病病史，平均年龄64.13岁。

入组时4740例HbA_1c<7% ，1543例HbA_1c≥7%。

研究显示，中位随访3.21年期间，与那些基线 HbA_1c< 7%的患者相比，HbA_1c≥ 7%增加NSTE-ACS患者57%的大出血风险。

而在随访期间未观察到较高HbA_1c水平增加全因死亡风险。

亚组分析显示，未发现接受胰岛素或降糖治疗患者HbA_1c水平在出血风险方面的差异。

之前也有研究显示，接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者中，基线HbA_1c水平与长期全因死亡或心肌梗死呈“U”型相关，其中较低HbA_1c水平与较高缺血事件有关。

此外，之前发表的PLATO研究的亚组分析、CORONOR 研究和EARLY ACS研究等均表明，糖尿病或较高的HbA1c水平与较高的出血风险相关。

研究者推测，出血风险的增加可能与这类患者更多服用抗血小板药物相关，进而增加了出血风险。

在当前研究中，全部患者使用阿司匹林，99.1%使用氯吡格雷。

此外，包括二甲双胍、磺脲类在内的降糖药物可能与抗血栓药物相互作用降低了血小板活性，还可能与PAI-1 和 t-PA水平升高有关。

来源：Fan HL, Zeng LH, Chen PY,et al. Association of baseline hemoglobin A1c levels with bleeding in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome underwent percutaneous coronary intervention: insights of a multicenter cohort study from China. J Geriatr Cardiol. 2022 Jul 28;19(7):487-497.

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