近日，英国医学杂志（BMJ）发表的一项研究表明，身体健康且>75岁的老年人通过吃他汀来进行心血管病一级预防并没有什么益处，其心血管病发生风险并不会因此而降低。

然而，如果75~84岁的老年人已有2型糖尿病，服用他汀仍有明显心血管和生存获益。

当然，此前多项证据表明，有心脏病的老年人也必须服用他汀进行二级预防。

该研究利用西班牙SIDIAP数据库中的数据，纳入近4.7万例>75岁、无心血管病史的受试者进行了研究，平均随访5.6年。

分析结果显示，在没有糖尿病的受试者中，服用他汀并没有降低心血管病或全因死亡风险，即便这些人的心血管病风险已经高于指南推荐服用他汀的风险阈值。

但在有糖尿病的受试者中，他汀治疗将心血管病和全因死亡风险分别降低了24%和16%。但他汀对该人群的心血管病一级预防作用仅限于75~84岁人群，85岁以后这种保护作用逐渐减弱，90岁以后就没什么保护作用了。

研究者表示，这只是一项观察性研究，并不能得出因果结论，但鉴于其高质量和大样本量，至少反映了真实的临床情况。

他们总结认为，这项研究并不支持老年人及老老年人常规服用他汀，但支持85岁以下有糖尿病的老年人通过服用他汀进行心血管病一级预防。

来源：Rafel Ramos, MarcComas-Cufí, Ruth Martí-Lluch, et al. Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes: retrospective cohort study. BMJ, 2018; k3359. DOI: 10.1136/bmj.k3359

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