对于计划进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的重度主动脉瓣狭窄和稳定性冠心病患者，关于冠脉介入治疗的时机，目前仍不确定。

阜外医院吴永健等分析了PCI+TAVR有效性和安全性，提出在具备成熟PCI和TAVR经验的中心行“一站式”PCI+TAVR即刻效果和随访结果令人满意。

7月12日，EuroIntervention杂志发表的一项国际多中心注册登记研究提示，在计划行TAVR的稳定性冠心病患者中，冠脉介入治疗在TAVR术后进行，似乎是最好的，与在TAVR术前或同期进行冠脉介入治疗相比，可改善患者的2年临床预后。

该研究纳入1603例在TAVR术前检查时有显著的稳定性冠心病的患者，其中在TAVR术前、同期、术后行冠脉介入治疗者分别占65.6%、24.6%、9.8%。

随访2年时，在TAVR术后行冠脉介入治疗者的全因死亡率（6.8% vs. 20.1% vs. 20.6%）和复合终点事件（包括全因死亡、中风、心梗或因心衰再入院，17.4% vs. 30.4% vs. 30.0%）均明显低于在TAVR术前或同期进行冠脉介入治疗的患者。

针对0~30天和31~720天事件的分析进一步验证了上述结果。

来源：

[1]Comparison of different percutaneous revascularisation timing strategies in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. EuroIntervention, July 12, 2023.

[2] 王墨扬, 宋光远, 张倩, 等. "一站式"经皮冠状动脉介入治疗+经导管主动脉瓣置换术的临床应用[J]. 中国循环杂志,2021,36(9):846-851. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.09.003.【长按或扫描二维码看全文】

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