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京城三月艳阳天，柳绿桃红鸟语喧。“2023年京城肿瘤春季论坛暨中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组年会”于2023年3月18日在北京召开。大会聚焦乳腺癌诊疗现状及进展，众专家围绕乳腺癌相关学术研究、乳腺癌诊疗变革、新药发展等领域，多角度、全方位进行深度交流。值此会议之际，医脉通特邀陆军军医大学西南医院张毅教授分享铂类药物在乳腺癌中的应用。

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新版《乳腺癌铂类药物临床应用专家共识》发布，推动临床铂类药物的规范使用

乳腺癌是全球范围内女性最常见、致死人数最多的恶性肿瘤，社会负担巨大。目前，化疗仍是晚期乳腺癌最重要的治疗方式之一，其中铂类药物是乳腺癌化疗的常用药物。中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组组织相关专家，编撰了《铂类药物晚期乳腺癌应用专家共识（2020版）》，基于循证医学证据，深入探讨了晚期乳腺癌中铂类药物的临床应用，针对其临床适宜阶段、方案、疗效、不良反应提出合理建议，以指导临床医师合理用药，进一步规范诊疗行为。

张毅教授指出，今年新版的《乳腺癌铂类药物临床应用专家共识》在2020版基础上，增加了早期乳腺癌部分，包括早期乳腺癌的新辅助化疗、辅助化疗中铂类药物应如何应用。新版《乳腺癌铂类药物临床应用专家共识》内容更丰富、更全面。新版共识的发布，为临床医生更好地应用铂类药物提供了帮助和指导。

铂类药物“历史悠久”，已发展至第三代

铂类药物开发于20世纪60年代，是临床上常用的一类化疗药物，对多种肿瘤具有良好的抗肿瘤活性。铂类药物属于细胞周期非特异性药物，可与肿瘤细胞的DNA双链共价交联，形成铂-DNA加合物，阻止DNA的复制，从而抑制肿瘤细胞增殖，产生抗肿瘤作用。

自1978年第一代铂类药物顺铂在美国上市至今，铂类药物的新药开发经历了40余年的发展历程。目前，多种铂类药物已相继被研发并应用于临床。卡铂和奈达铂属于第二代铂类药物，于80年代和90年代在美国和日本上市。张毅教授特别指出，洛铂为我国开发的第三代铂类化疗药物，具有较高的溶解度和较低的毒性，与其他药物间的相互作用较小，且与顺铂无交叉耐药性。奥沙利铂也是第三代铂类抗肿瘤药物，与前两代铂类药物相比，具有高效、低毒和不易耐药的特点。

铂类药物治疗潜力大，临床应用广泛

铂类药物在乳腺癌化疗中应用广泛，并贯穿新辅助治疗和晚期治疗。在常用化疗药物的基础上联合使用铂类药物可有效提高临床疗效，改善预后。张毅教授表示，对于BRCA基因突变三阴性乳腺癌患者，应用含铂类化疗治疗疗效更佳。对于HER2阳性乳腺癌，靶向治疗联合蒽环类药物联合应用，将增加患者的心脏毒性，而铂类或许能够替代蒽环类药物，为HER2阳性乳腺癌患者带来获益。铂类药物的潜力巨大，其临床应用应不仅局限于三阴性乳腺癌，在HER2阳性乳腺癌中也具有广泛的应用场景。