由胡大一、赵水平、叶平等学者在全国范围近九千名门诊冠心病患者中进行的研究表明，这些患者虽然在服用他汀，但血脂达标的人还是少之又少仅12.3%；不管是否伴有糖尿病，LDL-C未达标率均占七成以上（图1）。

图1 中国正在服用他汀的门诊冠心病患者血脂控制状况

研究还发现，门诊冠心病患者多被处方以阿托伐他汀（47%）和辛伐他汀（34.4%），平均他汀剂量为29.09 mg/d（辛伐他汀当量）。其中，88.5%的患者服用中高剂量他汀（图2）。而他汀联用其他调脂药物者不到1%。

图2 中国服用不同他汀剂量的门诊冠心病患者比例

（注：其中1-6分别等同于每日服用5、10、20、40、80和160 mg辛伐他汀）

另外，伴有糖尿病者比无糖尿病者LDL-C达标率稍高。研究者认为，这可能是由于患者确诊糖尿病后，血脂检测和管理更为紧密有关。另外，糖尿病冠心病患者多伴有混合型血脂异常，也更多联合应用他汀和其他调脂药物。

研究者还发现，较之中等剂量他汀，高剂量他汀的应用并没有显示出明显改善血脂的优势。在那些服用低剂量他汀的患者中，血脂异常更为普遍。

此外，半数受试者体重和腰围适中，而伴有糖尿病者更多喜欢久坐，体重和腰围也更大，他们的血压也更难控制。而这些因素都不利于血脂达标。

“我们的研究显示，中国冠心病患者尽管较为广泛地应用了他汀，但血脂控制情况很不理想。强化他汀治疗，或适宜联合其他调脂药物进行治疗对于改善目前这种状况很有必要。此外，健康饮食、适度锻炼、控制体重、控制血压等也要及时有力地启动起来。”作者表示。

这项横断面观察性研究是DYSIS-China研究的一部分，共纳入中国27个省市地区122家医院200个临床科室的8965位门诊冠心病患者，其中33.3%的人患有糖尿病。受试者年龄均在45岁以上，且已接受他汀治疗至少3个月。

来源：Wei Y, Guo H, The E, et al. Persistent lipid abnormalities instatin-treated coronary artery disease patients with and without diabetes in China. Int J Cardiol, 2015, 182C:469-475.

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