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痛风是一种关节炎，当单钠尿酸盐晶体积聚在关节内和周围时，会导致剧烈疼痛、发热和肿胀。20世纪90年代至2017年的痛风发病率表明，在过去几十年中，发达国家的痛风发病呈显著上升趋势带来了沉重的经济负担。最近的研究报告称，全球痛风患病率估计为1%~4%。

痛风与其他疾病的发病率增加有关。例如慢性肾脏病、肾结石、心肌梗死和2型糖尿病等。此外，痛风还与死亡风险升高有关。然而，与痛风相关的全因死亡和特定原因死亡风险仍不确定。在此背景下，浙江中医药大学基础医学院黄琳副研究员（通讯作者之一）等进行荟萃分析，旨在评估痛风的一般死亡风险和特定死亡风险。

研究方法

研究人员使用PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库中的医学主题标题和关键词，对从成立到2022年9月的痛风与死亡率队列研究进行检索。使用STATA软件（16.0版）进行统计分析。使用漏斗图和Egger检验评估发表偏倚。

研究结果

该荟萃分析包括11项队列研究（2010-2022），覆盖14854490人，包括786250名痛风患者和14068240名对照。随访期从1.66年到16年不等。大多数研究使用了国际疾病分类（ICD）痛风诊断标准。各研究中校正的混杂因素略有不同，年龄、性别和体重指数（BMI）是最常见的校正因素。各项研究的汇总分析如下。

痛风患者的总体死亡风险

10项研究[15-22，24，25]报告了痛风全因死亡风险，荟萃分析显示，相比于对照人群，痛风患者全因死亡风险显著增加了23%[HR=1.23，95%CI（1.13-1.35），I2=96.4%，P<0.001]。

但随着随访时间的延长，全因死亡风险有所降低，与对照人群相比，随访时间<5年的痛风患者全因死亡风险显著增加57%[HR=1.57,95%CI（1.17-2.12），I2=70.3%，P=0.003]；而在随访时间≥5年的痛风患者中全因死亡风险仅增加了16%[HR=1.16，95%CI（1.06-1.28），I2=97.7%，P=0.002]。

心血管死亡风险

9项研究报告了痛风患者心血管死亡风险。荟萃分析发现，痛风患者心血管死亡风险增加了29%[HR=1.29，95%CI（1.13-1.48），I2=98.5%，P<0.001]。

感染死亡风险

4项研究报道了痛风患者感染死亡的风险。荟萃分析发现，痛风患者的感染死亡风险增加了24%[HR=1.24，95%CI（1.04-1.47），I2=88.5%，P=0.019]。

消化系统疾病死亡风险

3项研究报告了痛风患者消化系统疾病死亡的风险。汇总分析显示，痛风患者消化系统疾病死亡率风险显著增加[HR=1.42，95%CI（1.13-1.80），I2=91.7%，P=0.003]。

研究结论

该项荟萃分析结果表明，痛风患者的全因死亡风险、以及与心血管疾病、感染和消化系统疾病相关的死亡风险均显著增加，分别是对照普通人群的1.23倍、1.29倍、1.24倍和1.42倍。这表明，临床实践和护理中需要更加关注痛风患者的合并症，以预防心血管疾病、感染和消化系统疾病等不良后果，以期降低其死亡风险。

参考文献：Wang X, Li X, Wang H,et al. All-cause and specific mortality in patients with gout: A systematic review and meta-analysis[J]. Semin Arthritis Rheum. 2023 Oct 7;63:152273. doi: 10.1016/j.semarthrit.2023.152273. Epub ahead of print. PMID: 37832433.