冠心病患者置入支架后给予至少1年的双抗治疗，是当前的标准治疗方案。但对于某些患者而言，却增加了出血风险，如何甄别出这部分高危出血患者？

中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究最新分析显示，用于评估这类患者院外出血和血栓时间的支架术后抗血小板药物停药模式（PARIS）出血评分对于其住院期间出血事件同样具有预测价值，尤其是对严重出血预测价值更优。

研究显示，服用双抗出血的患者其PARIS 评分明显高于无出血患者，而且PARIS 评分越高则出血风险越大。

按照PARIS 出血的危险分层，以BARC 3 型和5 型为出血终点时，中危患者出血风险是低危患者的2.38 倍；高危患者出血风险是低危患者的4.78 倍。

以BARC2 型、3 型和5 型为出血终点，中危患者出血风险是低危患者的1.64 倍；高危患者出血风险是低危患者的2.23 倍。

研究者指出，PARIS 评分用于急性心梗出血高危患者的识别和危险分层，并据此采取相应的措施将有助于减少出血高危患者出血事件的发生。

该研究共分析了CAMI研究中14625例在住院期间成功置入药物洗脱支架并接受双抗治疗的急性心梗患者。

PARIS出血评分包括年龄（<50岁：0 分；50~59 岁：+1 分；60~69 岁：+2 分；70~79 岁：+3 分；≥ 80 岁：+4 分）、体重指数BMI（kg/m2，<25：+2 分；25~34.9：0 分，≥ 35：+2 分）、目前吸烟（是：+2 分；否：0分）、贫血（有：+3 分；无：0 分）；肌酐清除率<60 ml/min（是：+2 分；否：0 分）、出院时三联抗栓治疗（是：+2 分；否：0 分）等六个参数。其中低危为0~3 分，中危为4~7 分，高危为≥ 8 分。

来源：赵雪燕, 杨进刚, 范肖雪, 等. PARIS 出血评分对急性心肌梗死药物支架术后患者院内出血的预测价值——中国急性心肌梗死注册研究. 中国循环杂志, 2017, 33: 110-116.

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