女，23岁，因左胸疼痛到医院就诊。

以下是患者胸部CT。

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患者最可能的诊断是？

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诊断：血行转移性绒毛膜癌导致的自发性血胸

影像学结果

图1-5 肺窗CT显示双肺外周有多个不明确结节，以及磨玻璃衰减区。增强CT显示胸腔积液高衰减，对比CT显示造影剂外渗。

左肺上叶楔形切除。组织病理学诊断为妊娠滋养细胞肿瘤，与转移性绒毛膜癌一致。

点评

自发性血胸是一种不常见的疾病，可能与恶性肿瘤有关。

自发性血胸的最常见原因与血管粘连带断裂或血管大泡破裂产生的气胸有关。自发性血胸的少见原因是凝血障碍，血管破裂和肿瘤。与自发性血胸相关的最常见的恶性肿瘤是肉瘤，血管肉瘤和肝细胞癌。

滋养细胞肿瘤如绒毛膜癌具有滋养细胞组织的三大特点：侵犯血管，迅速增殖，血流丰富。这些特征说明了转移性绒毛膜癌的出血事件，如咯血和血胸。

虽然绒毛膜癌常常在常发生在葡萄胎妊娠前，但一些患者可能无任何妇科症状而出现转移症状。

来源：韩国胸部读片会