医生在救死扶伤的同时，自己也在不知不觉遭受各种“职业病”的侵袭。对于心脏介入医生来说，“职业病”风险尤其明显。

美国心血管造影和介入学会近期报告^[1]，半数心脏介入医生报告有工作相关的骨科疾病；其中腰椎受损占34.4%，颈椎病占24.7%，髋骨、膝盖和踝关节疾病占19.6%。

调查发现，大约30%的41~50岁的心脏介入医生有骨科疾病；年手术量超过900例的医生中骨科病发生率升高。

该研究中，吃射线导致的最常见并发症为白内障（5.5%），其次是皮肤相关问题（4.8%）以及血液系统疾病和癌症（4.8%）。3%以上的医生报告出现肾结石。

在SCAI的这项调查中，受调查的医生从事心脏介入治疗的平均时间为16年，年均手术量为580例，包括380例诊断性操作和200例介入治疗性操作。7%的心脏介入医生因为电离辐射量太大而不得不限制手术量，9.3%曾经因为电离辐射身体出现问题一度休息。

心脏介入医生面临的“职业病”风险可能远不止上述这些。近期发表的一项研究^[^2]‍显示，长期吃射线的心脏介入医生出现动脉粥样硬化的风险也较高。研究者发现，与对照者相比，心脏导管室人员的颈动脉内膜中层厚度明显增加，而且白细胞端粒长度缩短。

此前已有研究表明，导致衰老的一些生理过程至少在某种程度上会缩短端粒长度，端粒长度有时被我们用作衰老的生物标志物。

进一步分析发现，辐射剂量越高，辐射风险评分越高，颈动脉内膜中层越厚，白细胞端粒长度越短。最重要的是，辐射量与颈动脉内膜中层厚度的相关性仅发现在左侧颈动脉。

近期发表的这项研究纳入223名心脏导管室医务人员，以222名从未接触过放射线的人作为对照。心脏导管室人员接受电离辐射的平均时间为12.2年；据估算，他们的终生累积电离辐射平均时间为12.6年，平均剂量为21.1mSv。

来源：

[1]Klein LW, et al. Occupational health hazards of interventional cardiologists in the current decade: Results of the 2014 SCAI membership survey. Catheter Cardiovasc Interv, 2015，24 MAR.

[2]Andreassi MG, et al. Subclinical Carotid Atherosclerosis and Early Vascular Aging From Long-Term Low-Dose IonizingRadiation Exposure：A Genetic, Telomere, and Vascular Ultrasound Study in Cardiac Catheterization Laboratory Staff. J Am Coll Cardiol Intv, 2015, 8: 616-627.

转载请标明：来源于“中国循环杂志”