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导读

近期有研究报道了非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与新发心力衰竭（HF）风险增加之间的相关性。然而，NAFLD患者新发HF的风险大小以及这种风险是否随肝病的严重程度而变化仍不确定。近日，Gut（影响因子31.793）发表的一项荟萃分析评估了NAFLD与新发HF风险之间相关性的程度。结果显示：无论是否存在糖尿病、高血压和其他常见心血管风险因素，NAFLD均与新发HF的长期风险增加1.5倍相关。

研究方法

研究者系统检索了PubMed等数据库从建库至2022年3月符合条件的观察性研究，通过血清生物标志物/评分、国际疾病分类（ICD）编码、影像学或肝组织学诊断NAFLD。主要结局为新发HF。采用随机效应模型对所选研究的数据进行荟萃分析。

研究结果

共纳入11项纵向队列研究，汇总了来自不同国家的11242231例中年个体的数据，其中50.1%为女性，平均年龄为55岁，平均体重指数（BMI）为26.4 kg/m2。基线时，共有2944058例（26.2%）NAFLD患者，中位随访10.0年（IQR 8-14年），确诊了97716例HF病例。

NAFLD与新发HF风险升高相关（HR 1.50，95%CI 1.34-1.67，p<0.0001；I2=94.8%）。该风险与年龄、性别、种族、肥胖指标、糖尿病、高血压和其他常见心血管风险因素无关。敏感性分析未改变这些结果。漏斗图未显示任何明显的发表偏倚。

图1 NAFLD对新发HF风险影响的森林图和汇总估计值

研究结论

无论是否存在糖尿病、高血压和其他常见心血管风险因素，NAFLD均与新发HF的长期风险增加1.5倍相关。本项荟萃分析结果进一步强调了需要一种以患者为中心、多学科和整体的方法来管理NAFLD患者的肝病和心血管风险。

参考文献：Mantovani A, Petracca G, Csermely A, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of new-onset heart failure: an updated meta-analysis of about 11 million individuals. Gut. 2022 Jul 25:gutjnl-2022-327672. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327672.