在慢性稳定性冠心病患者的治疗中，β受体阻滞剂被国内外指南推荐作为治疗心绞痛的首选药物。但近日由霍勇教授牵头的中国慢性稳定性心绞痛药物治疗依从性调查研究组，在全国298家医院中开展的一项调查显示，在临床诊断为稳定性心绞痛的患者中，仅61.1%接受了β受体阻滞剂的治疗，使用并不充分。

研究者认为，尽管调查未收集是否存在相关药物禁忌证的信息，但禁忌证显然不是接近40%患者未使用该类药物的唯一原因。

经过分析，患者年龄每增长10岁，使用β受体阻滞剂的比例平均降低11%，也就说相对年轻的患者使用率较高。研究者认为，这或许因老年患者多有禁忌证有关。

此外，合并高血压或高血脂症者，经冠脉造影或CT确诊为冠心病者，以及接受过PCI或CABG者，更多使用β受体阻滞剂。

值得注意的是，与单纯依靠症状和心电图信息诊断的冠心病患者相比，医生会更倾向于为通过影像学确诊及接受过血运重建的冠心病患者提供规范的二级预防治疗。

另外，对于冠脉造影显示非阻塞性冠脉病变（左主干狭窄＜50%或其他冠脉主支狭窄＜70%）的患者中，包括β受体阻滞剂在内的二级预防药物的使用率均远远低于阻塞性冠脉病变。

研究者指出，未经影像学确诊或病变狭窄程度较轻者，仍然可能面临远期的心血管事件风险，应该注意给予正规的二级预防治疗。

此外，研究者发现，心绞痛症状较重的患者，与症状较轻的患者β受体阻滞剂的使用率无差异，而且在治疗3个月后依从性更差（图1）。这提示这部分患者可能存在长期用药不足的情况，研究者认为应该加强患者β受体阻滞剂治疗的依从性。

图1 基线心绞痛程度分别为CCS1~4级的患者接受β受体阻滞剂治疗3个月后，坚持服用的比例

这项调查在全国298家医院中开展，包括183家三甲医院，51家三级乙等医院和64家二级医院，共有5011位慢性稳定性心绞痛患者接受了有效调查，其中男性2859例，女性2152例，平均年龄（67.6±11.5）岁。

来源：蒋捷, 王新刚, 贾佳, 等. β受体阻滞剂在中国稳定性心绞痛患者中的使用及其影响因素. 中华心血管病杂志, 2015, 43: 227-233.

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