8月22日，《新英格兰医学杂志》发表的一项研究提示，在接受心脏搭桥术的缺血性心肌病患者中，有无存活心肌对长期生存率并没有明显影响。

研究者发现，不论在单纯接受药物治疗的患者还是在接受心脏搭桥术的患者中，有存活心肌者左心室收缩功能均明显改善，但这并没有提高长期生存率。

当然，与单纯药物治疗相比，在药物治疗的基础上行心脏搭桥术可将患者的总死亡风险降低27%。

这意味着，不论患者是否有存活心肌，均能从心脏搭桥术中获益。

研究者表示，该研究的结果并非说明心肌活性检查没有用，而是提示这些高危患者在考虑行心脏搭桥术时，需综合考虑心肌活性检查结果和其他多个因素。

该研究纳入601例接受心脏搭桥术、左心室射血分数≤35%的冠心病患者，随机分入心脏搭桥术+药物治疗组（298例）或单纯药物治疗组（303例）。采用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或多巴酚丁胺负荷超声心动图评估心肌活性。

这些患者的平均年龄为61岁，81%有存活心肌。

平均随访10.4年期间，心脏搭桥术+药物治疗组和单纯药物治疗组分别有182人和209人死亡。

来源：Panza JA, et al. Myocardial Viability and Long-Term Outcomes in Ischemic Cardiomyopathy. N Engl J Med, 2019, 381: 739-748.

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