传统观点认为，与不喝酒和喝大酒的人相比，适量喝酒有益。但近期一项对51多万国人以及其中有16万遗传学数据的研究直接掐灭这种想法。

该研究在中国十个地区入选了51万人，并跟踪10年左右。其中33%男士饮酒，主要是白酒，2%女士饮酒。

在这一人群中，喝酒导致了约8%的脑梗和16%的脑内出血。

一个人酒量如何，要看身体清除酒精或乙醛的能力。喝酒后，酒精被乙醇脱氢酶（ADH）氧化成乙醛，如果乙醛浓度过高，人就不舒服，如头晕，呕吐等；乙醛脱氢酶（ALDH）可将乙醛解毒，氧化成乙酸盐，人就没事儿了。

我们能不能喝，主要看12号染色体（rs671）上如果有降解乙醛基因的功能变异，饮酒后乙醛浓度高；如果4号染色体（rs1229984）上有乙醛脱氢酶的变异，会加速酒精氧化为乙醛。两种变异，都会让人饮酒不舒服，少喝。

在这项研究中研究者检测了其中16万余人的rs671和 rs1229984变异。

结果发现，这些遗传变异引起平均酒精摄入量有50倍差异。这种用基因型预测的平均酒精摄入量与中风呈正相关，与脑出血的关系更强。与心梗的关系不密切。

研究显示，一日饮酒两杯（100 g酒精/周）就能增加10%~15%的脑卒中风险，还有轻微升高血压的风险；而每日额外多饮4杯（280 g酒精/周），就会增加约35%的脑卒中风险。

作者认为，在西方人群中进行这样的研究是不可能的，因为没有人有这种相关的遗传变异。但该研究适用于全球。

2018中国脑卒中防治报告显示，脑卒中是我国成年人致死致残首位原因。而且，中国以39.3%的中风终生患病风险全球最高，中国男性则高达41.1%。

前一段时间，世卫组织发布饮酒与健康报告，称中国酒精消费增幅76%，酒精性肝病比例翻倍，6%的男士死于饮酒。根据中国疾病负担报告，酒精和吸毒占到了7.7%的中国疾病负担，居第五位。中国的饮酒问题，值得警惕。

在相关评论中，香港大学的两位学者呼吁，应制订类似于《世界卫生组织烟草控制框架公约》的酒精控制框架公约。

他们强调，酒精控制是复杂的，需要强有力的政策支持。酒精行业发展势头较足，应该以管控烟草行业的方式来进行监管。

来源：

[1] 王陇德，刘建民，杨弋，等.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要.中国循环杂志,2019,34:105-119.

[2] Iona YMillwood et al, Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. Lancet(2019). DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31772-0.

[3] Moderate alcohol consumption does not protect against stroke, study shows. Medicalxpress. APRIL 5, 2019

[4] 曾新颖，齐金蕾，殷鹏，等. 1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告.中国循环杂志, 2018,33: 1147-1158.

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