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「基层医药学会官微」出品

基于我国的社会经济发展水平，以及人们对于生活质量的需求，与发达国家相比，我国对于尿失禁患者的关爱相对欠缺，同时也缺少对疾病的正确认知。

因此，为引起人们对尿失禁疾病的重视，正确认识尿失禁，泌尿功能障碍预防和康复联盟携手全国40余位专家，开展关于下尿路和盆底疾病等相关的健康科普直播活动，在线义诊咨询，为公众解答关于尿失禁的相关问题。

本次义诊活动发起者广东省基层医药学会下尿路疾病专委会主委、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授也呼吁人们：重视尿失禁疾病，关注深受尿失禁困扰的人们，科学防治尿失禁。

泌尿外科黄海教授▲

王晋垚主治医师：尿频尿急怎么回事？或暗藏5种疾病危机

“泌尿功能障碍”通俗易懂的说就是“尿频、尿急、尿不尽、尿失禁、尿痛、尿不出、尿血”等和排尿的障碍有关的症状，这种时候，我们会感觉我们的人生和生活被这个小器官完完全全控制了，我们的出游、聚会、工作等等都会受到来自排尿障碍的影响，因为过于隐私，很多人选择了”忍“，但是要知道，”忍“不会改善情况，反而还有可能越来越糟。

那么常见的排尿功能障碍疾病都有些呢？山西白求恩医院泌尿外科王晋垚主治医师详细介绍了：

1.压力性尿失禁：指膀胱逼尿肌在稳定的情况下，由于腹压上升(咳嗽、打喷嚏、大笑等状况)导致漏尿的情况。

2.神经源性膀胱：由于神经调控出现紊乱而导致的下尿路功能障碍，常表现为尿频尿急、排尿困难、尿潴留、肾积水、频繁排便等症状。

3.间质性膀胱炎：被认为和泌尿膀胱相关的慢性盆底疼痛、压力或不适，伴随着至少一种其他的泌尿症状：顽固性尿急或尿频。

4.膀胱过度活动症：一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。

5.慢性尿路感染：主要是由于尿路感染治疗不彻底、自身免疫较低或伴有泌尿系统结石等原因引起，常伴有尿频、尿急、排尿灼痛症状。

雷鹏远副主任医师：尿失禁的发生率远超你的想象！

尿失禁的发生率其实远超你的想象，尤其是女性，相较男性而言发生率更高。主要是因为女性膀胱盆底以及尿道结构在许多方面与男性大不相同，并且更容易受到分娩、超重、尿路感染的影响，所以更容易导致膀胱控制丧失。

但并不意味着男性不需要重视！在30-69岁之间，女性发生膀胱功能障碍的比例大于男性，但70岁以后，男性面临泌尿功能障碍的比例将远远超过女性，这和男性的前列腺有密切的关系。

男性尿失禁和女性尿失禁很多地方一样，可以由于膀胱或尿道括约肌的功能异常引起。但男性尿失禁也有与女性尿失禁不同的特点，兰大二院西固医院泌尿外科雷鹏远副主任医师提到了3点：

1.前列腺增生膀胱出口梗阻可以引起逼尿肌过度活动和膀胱顺应性的改变，从而导致急迫性尿失禁。

2.铁激光前列腺术后尿失禁7%，经尿道前列腺切除术后6.7%，其中2.1%的患者有压力性尿失禁，1.9%的患者有急迫性尿失禁，1%的患者有完全性尿失禁

3.前列腺癌外科治疗后或放射治疗后引起括约肌源性尿失禁。

袁谦副主任医师：男人出现压力性尿失禁，4个因素都有嫌疑，要及时治疗

压力性尿失禁绝大部分情况下都发生在女性身上，但有一部分男生也会发生压力性尿失禁，若男性出现压力性尿失禁，很有可能与这几个因素有关，深圳市人民医院泌尿外科袁谦副主任医师总结分析：

1.先天性发育不全：膀胱括约肌损伤。

2.手术原因：前列腺癌根治术后、前列腺增生术后，可能会引起压力性尿失禁。

3.机械性损伤：骨盆骨折，损伤尿道括约肌，也会出现压力性尿失禁。

往往通过体格检查、尿常规检查、尿动力学检查以及影像学检查等可以明确诊断，若确诊为压力性尿失禁，则需要积极进行治疗。治疗方法包括药物治疗、行为治疗和手术治疗等，其中男性尿道吊带是近年来逐渐成熟的新技术，在合适的情况下可达到括约肌的效果。

但对患者选择、手术技巧有着更高的要求，对于有放疗史、膀胱颈挛缩史或者尿道狭窄的患者通常是不适用的。

徐卫芳护师：做自己的膀胱管理专家：分享间歇导尿四部曲

清洁间歇导尿术 (CIC) 指在清洁的条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法，常适用于社区、家庭，由患者或照顾者执行，是协助膀胱排空的金标准和有效方法。

那么间歇清洁导尿居家如何开展？中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科徐卫芳护师分享间歇导尿四部曲：

1.与自己的膀胱和解，重新认识自己的膀胱。理想的间歇导尿应该以患者的膀胱安全容量为前提选择导尿时机。膀胱安全容量为300-500ml，储尿期安全膀胱压力≤40cmH20。

2.制定合适的饮水排尿计划，认真记录排尿日记。保证每天的饮水量在1500-2000ml，每次≤400ml，平均分配早上6点-晚上8点，避免短时间大量饮水。

3.选择合适的导尿管，掌握导尿技巧。推荐选用亲水涂层导尿管，可减少损伤，降低泌尿系感染等并发症风险，让导尿过程更加舒适通畅。

4.平衡膀胱，改正认知误区。比如多喝水就能预防泌尿系感染，或者我自己用力或按压腹部就能尿出来，可以少导尿甚至不导尿，这些都是错误的观点。

樊帆护师：失禁患者的居家护理用具有哪些？

对于很大一部分失禁患者而言，其实不需要手术进行治疗，往往在家就可以进行相关康复训练，那么选对护理用具，在一定程度上可以辅助提高康复训练的效果，帮助患者恢复。那么失禁患者常用的护理用具都有哪些呢？中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科樊帆护师介绍：

1.收集性护理用具：因其在使用过程中的无创性而被尿失禁患者广泛应用。主要可分为外用接尿产品、尿袋、尿套等。

2.吸湿性用具：主要包含一次性护理垫和一次性成人纸尿裤，操作使用相对较方便简单，对于长期卧床的失禁患者可减少更换床单的频率，降低工作量。

3.阻碍性用具：常见的用具包括尿道塞、子宫托和阴茎夹。其中尿道塞和子宫托适用于女性压力性尿失禁的患者。

4.留置导尿：注意导尿管留置时间不宜过长，推荐使用BIP合金涂层尿管，可明显降低菌尿症发生率。

5.间歇清洁导尿：指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时经尿道或腹壁窦道插入导尿管，以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊，排空后即拔除的治疗方法。

朱宝益副主任医师：男性尊严，值得我们用心

男性出现尿失禁，往往是继发的，不同类型的尿失禁可继发于不同的疾病，常分为急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁以及压力性尿失禁。

其中真性尿失禁也称完全性尿失禁，指完全失去控制排尿的能力，任何时间、体位下尿液均会持续不自主的从尿道口流出，发生率相对较低，且主要见于创伤，清远市人民医院朱宝益副主任医师例举了2点：

1.由于尿道括约肌或其支配神经损伤，导致持续性尿液从尿道流出，属于储尿功能丧失。

2.由于严重的创伤、骨盆骨折、后尿道手术受伤以后、前列腺电切术、前列腺癌根治术造成的。

若男性出现真性尿失禁，要尽早到医院做检查进行治疗，对于真性尿失禁往往需要根据疾病的严重程度，来采取相应的治疗方法，比如药物治疗和手术治疗。

卢穗琳主治医师：膀胱“失控”了，会有什么危害？

根据流行病学相关数据显示，全国各国膀胱过度活动症（OAB）患病率接近1/6，且有着随着年龄的增长呈现出逐步升高的特点。膀胱“失控”时，患者往往会出现尿急、尿频和夜尿等症状，给患者带来严重的危害，广州医科大学附属第一医院泌尿外科卢穗琳主治医师举例说明了这几个方面：

1.影响患者生理：患者的日常活动受到限制，比如家务和工作，还有可能出现泌尿系和皮肤感染、睡眠质量下降等情况。

2.影响患者生活质量：需要特殊的内衣和卧具，使得患者生活质量下降。

3.影响患者社交活动：不敢出远门，减少与朋友聚会、聚餐等活动，影响与家庭、朋友之间的关系。

4.影响患者心理健康：容易出现情绪波动、抑郁、羞愧，害怕成为负担，不愿主动寻求医生帮助。

如果不及时治疗改善，还有可能会使得患者陷入不良的恶性循环，甚至可能会衍生其它多种疾病并增加住院的概率。

成龙主治医师：尿失禁只有特定年龄的女士才会发生？

关于尿失禁这一疾病的认识，有很多还是存在一定的误区，有的认为只有特定年龄的女士才会发生尿失禁，还有的人认为只有有孩子的女性才会经历尿失禁。

然而，实际上所有年龄段的女性都可能会发生漏尿，漏尿不仅发生在经历过更年期的女性身上，它们可能发生在任何年龄段的人，从幼儿到老年人。惠州市第三人民医院泌尿外科成龙主治医师解释道：“因为生活中有很多原因都有可能造成这个问题，比如药物、盆骨底受伤、感染、手术……”但由于绝经期间的荷尔蒙变化，经历漏尿的女性人数确实会随着年龄的增长而增加。

同时，需要注意的是，虽然怀孕和分娩等重大生殖事件确实会增加尿失禁发生的概率，但并非所有有孩子的女性都会发生漏尿，我们每个人发生漏尿和更多泌尿功能障碍的原因都不同。

9位医生在直播中▲