89岁老年女性，既往有高血压及高脂血症病史。本次入院因家属发现患者言语不利且心律不齐而送医院诊治。超声心动图提示左室舒张功能不全、左房扩大。12导联心电图见下图。

图1 患者12导联心电图

A 电轴左偏

B 交界性逸搏

C 窦性节律并室内差异性传导

D 室性早搏

E 选项B和C

F 选项B和D

正确答案：E 选项即B和C，即该患者心电图结果判断为交界性逸搏、窦性心律以及室内差异性传导。

图2 ACC官网显示美国医生对该病例分析的投票结果

答案解读：

该患者心电图总体印象为：窦性心律过缓、交界性逸搏节律、窦性夺获伴室内差异性传导。即交界性节律，间歇的窦性夺获，部分传导至心室，第2个心脏搏动以及第7个心脏搏动表现为窦性夺获伴室内差异性传导；第3个心脏搏动传导正常，房室传导为 1: 1。

A 选项不正确，该患者额面心电轴为0度，无电轴左偏。

D 选项不正确，第2个和第7个QRS波形不是室性早搏。

来源：ACC网站

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