近日，中国医学科学院阜外医院颜红兵等在Circulation子刊发表研究称，新型生物标志物三甲胺N-氧化物（TMAO）可以更早判断STEMI患者的斑块是斑块侵蚀斑块还是斑块破裂。

研究者指出，光学相干断层扫描（OCT）技术具有极高的分辨率，可识别罪犯斑块的病理类型。然而，临床应用中，由于OCT操作的有创性及费用高，难以在临床得到广泛应用。

因此，寻找可替代的生物标志物早期发现急性心肌梗死患者的病理斑块类型，对患者的危险分层和治疗具有重要意义。而TMAO可能是斑块破裂的有用生物标志物，可改善STEMI患者的危险分层和治疗。

该前瞻性系列研究纳入211例STEMI患者，对罪犯病灶进行OCT检查；77例为斑块破裂组，69例患者为斑块侵蚀组。

使用稳定同位素稀释液相色谱串联质谱法检测血浆TMAO水平，斑块破裂患者明显高于斑块侵蚀患者。

校正传统危险因素后，TMAO水平升高与斑块破裂独立相关（校正OR=4.06,P<0.001）。

斑块破裂与斑块侵蚀的受试者工作特征曲线下面积为0.89。以TMAO 1.95 μM为界值，在鉴别斑块破裂与斑块侵蚀的敏感度为88.3％，特异度为76.8％。

来源：Yu Tan, et al. Plasma Trimethylamine N-Oxide as a Novel Biomarker for Plaque Rupture in Patients With ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction. Circulation: Cardiovascular Interventions. Originally published 2 Jan 2019.

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