心室辅助装置Impella已经在重症冠心病患者中广泛应用。

近日，耶鲁大学学者在JAMA发表研究称，Impella的院内死亡和大出血发生率高于IABP。

研究者指出，虽然Impella已被证明比IABP提供更大的循环支持，但证明Impella比IABP有好处的临床证据有限。

为此，该研究利用美国国家心血管数据注册中心的PCI和胸痛-MI登记数据，分析了接受Impella和IABP的患者的死亡率和出血率。

该研究的28 304例接受PCI且合并心原性休克的AMI患者中，ST段抬高型心肌梗死81.3%，心搏骤停43.3%，平均年龄65.0岁。

研究期间（2015至2017年间），有6.2%的患者使用Impella，29.9%使用IABP。

在1680对倾向匹配的患者中，与IABP相比，Impella治疗相关的住院死亡（45% vs 34.1%）和院内大出血（31.3% vs 16%）发生率显著增高。

与IABP相比，Impella使住院死亡风险增加10.9%，主要出血并发症风险增加15.4%。

研究者称，这是迄今为止比较在真实世界中这两种装置对预后影响的最大研究，研究结果在多个敏感性分析和临床相关亚组中是一致的。

来源：Sanket S. Dhruva, et al. Association of Use of an Intravascular Microaxial Left Ventricular Assist Device vs Intra-aortic Balloon Pump With In-Hospital Mortality and Major Bleeding Among Patients With Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock. JAMA. Published online February 10, 2020.

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