导读

在Asian Journal of Andrology期刊发表的一篇文献中，中国研究者调查了男性在生殖中心通过手淫法进行精液采集的时间与其精液质量之间的关系，结果显示：精液采集时间越长，精液参数异常的风险越高。

研究背景

因不育症就诊的男性新鲜精液样本的质量受各种因素的影响，例如禁欲时间、饮食习惯、地理区域和样本采集方法的差异。近来研究发现，精液采集过程对精液样本的质量起着关键作用，例如样本采集环境（医院或家中）、射精方式（性交或手淫法）等，值得注意的是，精液采集所需的时间已被用于评估精液质量。

在美国的一项研究中，使用手淫法的患者平均精液采集时间为12分钟，有伴侣性交的患者平均精液采集时间为15分钟。由于许多研究表明性交产生的精液质量较手淫法好，或可提示精液质量随精液采集时间的增加而提高。然而，另有研究发现在精液样本采集过程中提供了色情材料视觉刺激的男性中较未提供色情材料的男性的中位射精时间长（14.9 min vs 14.0 min），但两者的精液参数值差异没有统计学意义。由此可知，精液采集时间与精液质量之间的关系尚有争议，有待探索。

研究方法

这项观察性研究收集了2020年7月-2021年4月在中国科学技术大学第一附属医院生殖中心接受精液检查或生育能力评估的885例男性的数据，排除患无精子症、泌尿生殖系统感染、生殖系统手术史、精索静脉曲张及慢性疾病或与男性生殖道相关遗传缺陷的患者，最终纳入746例男性。所有参与者均签署知情同意书，在使用手淫法采集精液样本前均完成了自制问卷的填写。

研究结果

746例参与者的平均年龄为31.0±5.4岁，中位（IQR）精液采集时间为7.0（5.0-11.0）min，其中健康男性的中位精液采集时间低于不育症男性（6.0 min vs 7.0 min）。此外，与不育症男性相比，健康男性的精子密度（P=0.004）和活力（P<0.001）显著增加，精子DNA碎片率显著降低（P=0.002）。

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图1 精液采集时间与精液参数之间的相关性

斯皮尔曼相关性分析结果显示，精液采集时间与精液质量呈负相关（见图1）。

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图2 精液采集时间与生殖结果之间的相关性

在接受辅助生殖技术（ART）的患者中，精液采集时间与流产率存在显著正相关（调整后OR=1.12，95%CI 1.03–1.22，P=0.01）。

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图3 精液采集时间与异常精液参数之间的关系

调整混杂因素后，精液采集时间的最高四分位数（Q4，＞11 min）与精液量和精子密度呈负相关。采集精液样本所需时间较长（Q3和Q4）与精子活力和总活力呈负相关。此外，精液采集时间与精子形态之间存在显著的线性负相关。与Q1（＜5 min）相比，射精时间为Q3（7-11 min）的男性发生弱精子症（调整后OR=2.06，95%CI 1.31-3.25，P=0.002）和畸形精子症（调整后OR=1.98，95%CI 1.10-3.55，P=0.02）的风险较高。

研究结论

综上，该研究结果可能有助于支持以下假设：采集精液样本所需的时间与精液质量相关，并且精液参数异常的较高风险与精液采集时间的增加相关。对精液采集时间的评估可为常规精液分析和接受ART的男性提供有价值的信息。