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肥胖，除外本身是一种病，同时也是导致胰岛素抵抗、2型糖尿病（T2D）等慢性病的重要原因。不过，近日发表于JAMA Network Open期刊的一项研究则显示：多达四分之一的T2D儿童患者体重并未超标。“瘦糖”是否更可能来自遗传？肥胖以外，T2D还有哪些关键的致病机制尚未被揭晓？

Meta分析：四分之一的T2D儿童患者体重并未超标

本项荟萃分析共纳入了53篇文献，涉及来自世界多个地区和种族/民族的8942名参与者。T2D患儿肥胖的总体患病率为75.27%（95%CI 70.47%-79.78%）。在其中4,688名参与者中，诊断时的肥胖患病率为77.24%（95%CI 70.55%-83.34%）。

此外，男性参与者的肥胖率是女性的两倍；白人肥胖率最高，为89.86%（95%CI 71.50%-99.74%），亚裔肥胖率最低，为64.50%（95%CI 53.28%-74.99%）。

“瘦糖”更有可能来自遗传？

儿童肥胖影响全球约3.4亿儿童，是儿童T2D的主要驱动因素，而T2D是一种具有高治疗失败率的侵袭性疾病。了解体重对胰岛素抵抗、T2D及其合并症和并发症（如非酒精性脂肪肝）演变的影响，对于制定个体化干预措施至关重要。

已知的T2D危险因素包括遗传和环境之间的相互作用，包括饮食和低体育活动水平等生活方式因素。某些种族群体有更高的T2D风险，子宫内暴露于母体肥胖或糖尿病的婴儿也是如此。在没有肥胖的儿童中，“瘦糖”是否更有可能来自遗传？是否更为严重？更难以通过改变生活方式来控制？答案等待被揭晓。

关注非肥胖儿童2型糖尿病的筛查

瑞典医学中心附属西雅图儿科医生蒂莫西·J·乔斯发表评论：这一发现提出了一个问题，即有多少儿童T2D患者因为不符合当前的筛查标准而被遗漏。在非肥胖的T2D儿童患者中，遗传学（家族病史）显然扮演了更重要的角色。在临床实践中，因为家庭成员患有糖尿病，医生经常会遇到父母要求对子女进行糖尿病筛查，既往我们可能会认为意义不大，现在看来，对高风险非肥胖儿童2型糖尿病的筛查同样重要。

参考资料：Cioana M, Deng J, Nadarajah A, et al. The Prevalence of Obesity Among Children With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5（12）:e2247186. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.47186