1月4日，JAMA子刊发表的一项美国队列研究表明，在初始应用降压药物时，选择刺激2型和4型血管紧张素II受体的药物，包括1型血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）、噻嗪类利尿剂，可能有助于预防痴呆。

这项纳入57 773例年龄≥65岁的新发高血压患者的研究显示，中位随访6.9年期间，初始降压用刺激2型和4型血管紧张素II受体的药物，与使用抑制这类受体的药物相比，可将痴呆症发生风险降低16%，血管性痴呆风险降低18%。

另外，初始降压同时用刺激和抑制这类受体的药物时，痴呆症发生风险也降低了10%。

抑制2型和4型血管紧张素II受体的药物包括：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β阻滞剂、非二氢吡啶类CCB。

作者指出，新发高血压患者在初始选择降压药物时，优先选择刺激2型和4型血管紧张素II受体的药物，从人群层面来说，对于预防痴呆症可能是有意义的。

但并不建议所有患者换用这些药物，因为抑制2型和4型血管紧张素II受体的药物也有重要作用。比如，冠心病患者适合用β阻滞剂。另外，在处方降压药物时，还要考虑药物的费用和不良反应。

作者指出，该研究结果需要随机对照研究来进一步验证。

该研究纳入的患者平均年龄73.8岁，62.9%为女士。

来源：Association of New Use of Antihypertensives That Stimulate vs Inhibit Type 2 and 4 Angiotensin II Receptors With Dementia Among Medicare Beneficiaries. JAMA Netw Open, 2023, 6(1): e2249370.

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