近日，中国医学科学院阜外医院深圳医院在心脏病领域权威杂志《Heart》上发表的一项研究表明，社区心血管病筛查与干预，预计能在2030年降低12.4%的心血管疾病发病风险，而提高急重症患者入院治疗率，能有效降低心血管病死亡率。

作者表示，我国居民的心血管危险因素聚集，而有效的干预措施需要有针对性和多方面入手。其次，中国在提高急症和危重症诊疗的可及性和质量方面还有很大的进步空间，因为据统计，中国77.1%的心血管病死亡发生在家中。

研究基于中国健康评估与风险控制全国协作项目（ChinaHEART），预测从2021年至2030年，中国心血管疾病的年“发病率”将从2021年的0.74%上升至2030年的0.97%，而年龄、性别标准化的发病率将从0.71%增加至0.96%。心血管疾病“死亡率”预计将从2021年的0.39%上升至2024年的0.46%，之后到2023年将稳定在0.44%。

图1 2021年至2030年ChinaHEART队列和35-75岁中国人群的心血管疾病及死亡风险

图2 2021年至2030年ChinaHEART队列中按亚组划分的心血管疾病及死亡风险

研究模拟了四种干预措施：（1）吸烟率每年降低0.2%；（2）平均胆固醇每年降低0.05mmol/L；（3）平均收缩压每年降低0.5 mmHg;和（4）同时实施所有这三种干预措施。研究还模拟了基于社区的筛查和干预的效果（即关于生活方式改变的个性化建议，以及在心血管高风险患者中使用一级和二级预防药物）。

结果发现，对吸烟、血压和血脂的复合干预在降低预测的心血管病发病率方面效果更强。在实施基于社区的筛查和干预时观察到了最显著的效果，与未受影响的趋势相比，到2030年，心血管病风险降低了12.4%。

研究也发现，危重患者住院治疗率每年增加5%，6年干预可以将心血管病死亡的风险降低15.1%。

图3 2024年干预后心血管疾病及死亡的风险

研究按城市和农村地区分析数据时，发现城市居民的BMI每年增加了0.01，农村居民每年增加0.04。城市居民收缩压每年增加1.23mmHg，农村居民每年增加1.37mmHg。城市居民腰围每年增加0.19cm，农村居民腰围每年增加0.34cm。

该研究采用基于代理的模型（ABM）模拟了个体风险因素随时间的变化以及个体间的相互作用，从而更真实地预测了心血管疾病的趋势。ABM是一种计算建模方法，广泛应用于社会科学、生态学、经济学、交通工程等多个领域。ABM通过模拟系统中个体（称为“代理”）的行为及其相互作用，来理解和预测系统的整体行为和动态。

来源：

Wang R, Wang Y, Lu J, et al. Forecasting cardiovascular disease risk and burden in China from 2020 to 2030: a simulation study based on a nationwide cohort. Heart. 2025 Feb 12;111(5):205-211

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