很多老年患者需要长期服用小剂量阿司匹林，但是常常又会担心出血风险的增加，那么如何更好选择适当的剂量？

北京大学第一医院刘梅林等进行的一项研究发现，对于需要长期服用小剂量阿司匹林预防心血管病的≥60岁老年患者，50 mg/d更兼顾有效性与安全性。

研究者通过对入选的老年患者进行倾向评分匹配后进行分析发现：

与50 mg/d的阿司匹林相比，100 mg/d的阿司匹林增加了67.1%的总出血风险（17.25 事件/100 患者年 vs. 28.34 事件/100 患者年）与73.8%的轻微出血风险（15.92事件/100 患者年vs. 27.63 事件/100患者年）；

但两组主要不良心血管事件（6.65/100 患者年 vs. 6.35/100 患者年）和胃肠道不良事件（10.42事件/100 患者年 vs. 12.73 事件/100 患者年）风险相似。

图1 接受100 mg/d与 50 mg/d 阿司匹林治疗的老年患者的任何出血 (A) 和轻微出血 (B) 的累积事件发生率

多变量Cox分析显示，阿司匹林剂量（(100 mg/d vs. 50 mg/d）、联用抗血小板药物和抗凝剂与出血事件独立相关。

这项研究纳入了≥60岁老年患者均需长期服用阿司匹林进行心血管病的一级或二级预防，其中165例患者给予阿司匹林50 mg/d，261例患者给予阿司匹林100 mg/d。

之前该团队进行的研究显示，老年患者服用阿司匹林 50 mg/d 及 100 mg/d 均可明显抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集率，而肠溶缓释剂型较肠溶剂型降低了短期轻微出血及胃肠道不适等不良反应。

另外，阿司匹林肠溶缓释片相对于肠溶片，开始崩解时间更晚、崩解速度更慢。

研究者建议，空腹服用肠溶剂型阿司匹林。

来源：

[1]Wang X, Wang H, Zheng Q, Geng H, Zhang J, Fan Y, Feng X, Chen X, Liu M. Outcomes Associated with 50 mg/d and 100 mg/d Aspirin for the Prevention and Management of Cardiovascular Disease in Chinese Elderly: Single-Center Interim Analysis of a Multicenter, Prospective, Observational Study. Int J Gen Med. 2022 Sep 6

[2] 陈夏欢，刘梅林，秦名芳，等. 小剂量阿司匹林对老年人血小板聚集率的影响和短期安全性评估：一项多中心随机对照临床研究. 中国循环杂志, 2018, 33: 457-462. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2018. 05.009. 【长按或扫描二维码可见原文】

[3] 王茜婷，焦红梅，李丽，等. 肠溶阿司匹林的体外实验及磁控胶囊内镜人体研究. 中国循环杂志, 2021, 36: 1215-1220 . DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.012. 【长按或扫描二维码可见原文】

转载：请标明“中国循环杂志”

很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy