急性心力衰竭（AHF）是一组由多种病因引起的急性临床综合征，表现为突然或短期内出现或加重的心力衰竭症状，如：严重的呼吸困难。

常常危及生命，需要到急诊就诊或重症监护病房救治，是心血管疾病患者院内死亡的主要原因。

在AHF 的诊治和管理过程中，护理工作不可或缺。从早期症状识别、紧急救治、病情观察、诊断和治疗、健康指导直到患者的出院随访，护理人员全程参与AHF 的医疗活动。

可见，护理工作是AHF 管理团队中重要的核心元素，起到非常重要的作用。如何做好AHF 救治过程中的护理工作是一个重要的问题。

我国有关AHF 的循证护理实践较为薄弱，缺乏具有指导价值的指南，在当前的实践中护理决策的形成主要依靠护理人员个人或团队的主观思维和临床经验，地域之间及医疗机构之间水平参差不齐。

而国内现有心力衰竭诊治指南，主要针对医疗问题，相对于临床护理和护理管理的针对性不强。因此，迫切需要制订一部与护理相关的AHF 指南，以规范化指导AHF 的临床护理实践，为临床护理决策提供重要的依据。

国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会联合组织和实施《成人急性心力衰竭护理实践指南》（以下简称《指南》）的编写，成立了指南指导小组、制定小组和外部同行评审小组。

成员由国内富有经验的心血管病临床医疗、护理、医院管理、护理管理、护理研究和GRADE 方法学等方的全国15 家医疗机构25 名专家组成，历时近3 年。

完善AHF患者全程管理

《指南》规划了AHF 的护理管理流程，涉及在社区、急诊及相关护理单元等场所AHF 早期症状的识别与分诊，从临床处置、病情观察等一系列紧急救治措施，到健康指导、转运随访等，规划了全程标准化无缝管理的具体实施过程，提供了特定的方案和模式，便于进行护理决策及对相关问题进行具体分析时，有一个较为真实和可靠的参考体系。

细化了干预措施的指导内容

从整体上看，《指南》将护理人员关心和优先考虑的问题以具体任务的形式展开，并配以相关的图表，不仅仅提供理念，还将重点放在实践指导上，使得指南在具体实施过程中具有较好的可操作性。

比如在早期症状识别和分诊中，借助实践指导，介绍了如何采取有效、简洁的工具进行AHF 临床筛查；在给药管理中，推荐意见重点围绕药物的适应证、禁忌证、正确应用、疗效及不良反应的观察；在病情监测中，《指南》给出了标准化监测项目的监测内容及频率。

强调了循证护理实践

《指南》注重措施对患者所产生的实际效果，在针对临床问题形成推荐意见时，均描述了结局指标的选择、证据质量、利弊平衡，并给出了基于证据的实践指导，使得《指南》的编制更贴近临床实践的预期结果。

指南作为临床决策的参考工具，给出原则性的推荐意见，在临床应用时，医务人员需要结合患者具体情境、当地可用资源等决策实施。

由于我国循证护理实践还处于起步阶段，通过循证护理实践指南的编制和应用，可引发护理界重视临床措施的理论依据和实施效果，促进我国临床护理从传统经验管理迈向科学循证管理。

《成人急性心力衰竭护理实践指南》作为第一部有关AHF 护理的指南，将推动我国AHF 临床护理管理的发展，将也在规范AHF 的护理行为、提高AHF 的护理水平方面起到重要的作用。

但由于缺乏一些高级别的证据，本指南存在一定局限性，有待逐渐修订和完善。期望广大护理人员通过学习、合理应用和推广该指南，不断总结应用经验，促进我国AHF 的全程规范化诊治和管理。（阜外医院护理部）

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