患者，男性，56岁。因“疲惫无力、身体疼痛和血肌酐升高”入院。肌酸酐水平高达400μmol/L。该患者无蛋白尿和血尿，尿检发现大量草酸钙结晶。

该患者没有肾结石或其他肾病家族史。由于肾衰和尿毒症症状恶化，患者必须进行透析治疗。

患者尿液中草酸盐排泄物增多，达1100 μmol/24h，远高于正常水平（80~490μmol /24h）。

由于肾衰进展较快，对患者进行了肾脏活检。活检结果显示大量的草酸盐结晶、间质性嗜酸性粒细胞炎症和间质性水肿，符合草酸盐肾病的诊断。

已被报道的可引起急性草酸盐肾病的食物包括杨桃、木胡瓜和花生，也被排除，而且患者本身也不具有可造成高草酸盐尿发生的因素如胃分流术、抗坏血酸的过度摄取、酗酒或乙二醇中毒等。

然而，患者的无心之言解开了谜团。该患者每天饮用16杯红茶（每杯8盎司）。

众所周知，红茶富含草酸盐，每100ml含50~100 mg，该患者每天饮用16杯红茶，每日的草酸盐消耗量>1500mg，该水平达美国人均摄入量的3~10倍。

因此，推测草酸盐肾病可能是诱发肾衰的重要诱因。

提醒临床医生，在处理不明原因的肾衰、尿检无蛋白尿但有大量草酸盐晶体的病例时，应该详细询问患者的饮食情况，因为肾功能异常可能是高草酸盐饮食造成的草酸盐肾病的一个临床表现。

就像本例患者，肾衰竭无疑是饮用过量红茶导致的。

来源：Fahd Syed,Alejandra Mena-Gutierrez. A Case of Iced-Tea Nephropathy. N Engl J Med, 2015, 372: 1377-1378.

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