导读

泌尿生殖系癌症的发病率和死亡率逐年上升，理应引起重视。一项研究对美国近年来泌尿生殖系癌症（主要包括膀胱癌、肾癌、前列腺癌和睾丸癌）患者的社会人口学差异、发病率和死亡率展开了全面调查，医脉通编译如下。

研究背景

预计2022年美国约有444,660例新诊断的泌尿生殖系癌症病例和67,330例死亡病例，占美国所有癌症病例的23%和所有癌症死亡病例的11%。由于人口老龄化和不断增长的人口，这些数字预计将继续增加，给本已不堪重负的医疗保健系统带来压力，并带来巨大的经济负担。据统计，2019年美国前列腺癌净患者经济负担为33亿美元，膀胱癌9.38亿美元，肾癌8.18亿美元。

既往研究报道了美国某些地区的泌尿生殖系肿瘤病例差异和发病趋势，但这些研究通常只涉及单一病种，而未对总体的泌尿生殖系癌症进行调查。本文旨在系统探索美国四大泌尿生殖系癌症（膀胱癌、肾癌、前列腺癌和睾丸癌）的社会人口学差异、发病率和死亡率趋势。

研究设计

研究团队从美国国家癌症研究所的SEER数据库和美国癌症统计数据库（疾病预防控制中心）中获取发病率数据，并从国家卫生统计中心获得死亡率数据，以研究按性别、种族/民族和地区进行分层的发病率和死亡率的横断面和时间趋势。使用SEER*Stat软件计算年龄校正的发病率和死亡率。采用Joinpoint回归模型分析时间趋势，双侧显著性水平为p<0.05。

研究结果

根据种族/民族和性别：男性膀胱癌和肾癌的发病率和死亡率是女性的两到四倍。白人个体的膀胱癌发病率和死亡率在同一时期最高，但白人和黑人女性的死亡率相似；而美洲印第安人/阿拉斯加原住民个体中肾癌和睾丸癌的发病率最高，是发病率最低的亚裔美国人/太平洋岛民（肾癌）和黑人男性（睾丸癌）的3-5倍。在所有种族和族裔人群中，黑人男性仍然是前列腺癌发病率和死亡率最高的人群，其发病率和死亡率比第二位的白人男性高68%和111%。详见图1。

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图1 按性别和种族/民族分层的美国泌尿生殖系癌症的年平均年龄标准化发病率（2015-2019年）和死亡率（2016-2020年）

根据地区：在非西班牙裔白人中，膀胱癌的发病率最高的是美国东北部，肾癌的发病率最高的是阿巴拉契亚地区，而前列腺癌的死亡率最高的是西部地区。

时间趋势：在几乎所有种族/民族人口中，肾癌和睾丸癌以及晚期前列腺癌的发病率都有所增加，在美洲印第安人/阿拉斯加原住民人口中，膀胱癌的发病率也有所增加。拉美裔人口的睾丸癌死亡率上升，白人和亚裔美国人/太平洋岛民的前列腺癌死亡率在自20世纪90年代初以来稳步下降（图2）。

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图2 前列腺癌的发病率及死亡率趋势

研究的局限性包括在医疗记录和死亡证明上对种族/民族的错误分类。

研究结论

综上，美国四大泌尿生殖系癌症具有持续的社会人口学差异，其发病率和死亡率均呈不利趋势。未来的研究应该阐明导致这一结论的原因。