10月12日，是第27个世界关节炎日。

类风湿关节炎是一种与致残和过早死亡相关的慢性自身免疫性炎症性疾病。类风湿关节炎疾病负担的最新估计对于卫生保健规划、资源分配和预防都是必要的。在这一背景下，全球疾病负担研究（GBD）2021类风湿关节炎协作者提供了按年龄、性别、年份和地点分列的类风湿关节炎患病率及其相关死亡和伤残调整寿命年（DALYs）的最新估计，并预测了到2050年的患病率。该结果近日发表于期刊Lancet Rheumatol.（影响因子25.4）。

研究方法

本研究利用贝叶斯线性回归模型和基于人群的研究数据以及医疗索赔数据（98篇患病率和25篇发病率研究），估计了204个国家和地区1990-2020年的类风湿关节炎患病率。根据患病率、类风湿关节炎严重程度的Meta分析分布和残疾权重估计患者的残疾寿命年（YLD）。将吸烟作为是本分析的唯一危险因素，以社会人口学指数为预测指标，采用逻辑回归预测至2050年类风湿关节炎患病率。

研究结果

在2020年，全球估计有1760万（95%不确定度区间[UI]15.8~20.3）人患有类风湿关节炎。全球年龄标化患病率为每10万人口中就有208.8例类风湿关节炎患者（186.8~241.1），自1990年以来显著上升了14.1%（12.7~15.4）。

在所有估计年份中，女性类风湿关节炎患病率均高于男性，2020年全球女性标化患病率为293.5（95%UI 262.7-336.3）/10万，男性为119.8（106.3-140.0）/10万。年龄标化的女性与男性患病率比为2.45（2.40-2.47）。特定年龄组患病率分析显示，2020年类风湿关节炎患病率在75~79岁年龄组达到高峰，每10万人口患病率为828.2例（730.3~934.0）（图1）。

图1 2020年全球类风湿关节炎患病率、DALY率、YLD率按性别以及年龄分布

根据预测的人口数量变化，研究者估计2050年全世界将有3170万（95%UI 25.8-39.0）类风湿关节炎患者（图2），这将使2020-2050年的病例数增加80.2%（63.3-92.1）（图2）。

图2 预测到2050年的全球类风湿关节炎病例总数

全球和分地区的分解分析显示了人口增长、人口老龄化和患病率变化对预测病例数增加的相对贡献（图3）。在大多数地区，人口增长是导致患病率增加的主要原因。虽然东亚地区人口出现了负增长，然而人口老龄化导致了该地区类风湿关节炎预测患病率的增加。

图3 按地区分解预计2020-2050年类风湿关节炎患病人数的变化

研究结论

本研究结果提供了类风湿关节炎死亡率、患病率和致残率（YLDs和DALYs）的最新全球估计数据，并首次预测出了2050年类风湿关节炎疾病负担。研究根据分析结果预测到2050年，类风湿关节炎的患病率将增加，并给卫生系统带来巨大的负担。

预计到2050年，全球将有3170万人患有类风湿关节炎，其中68.7%的患者为女性。在大多数地区，患病率增加的主要原因是人口增长和老龄化，但在撒哈拉以南的非洲和南亚，患病率的增加的驱动因素也可能是各国经济发展的水平。除了上述原因以外，本研究还报告了吸烟是类风湿关节炎的危险因素，减少吸烟可以减少类风湿关节炎的患病率，同时也有利于其他许多健康状况的改善。

类风湿关节炎的结局主要就是预防残疾，但是这些都依赖于及时治疗，包括保守治疗，以及对疾病活动的适当控制，以维持和改善日常生活活动能力。对于类风湿关节炎患者来说及时获得早期诊断、治疗和监测的医疗服务对健康结果具有至关重要的作用。在类风湿关节炎病程早期获得有效剂量的DMARDs可显著降低疾病负担。提高全球对类风湿关节炎早期诊断和治疗重要性的认识将有助于减少该疾病未来的影响。

参考文献：GBD 2021 Rheumatoid Arthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of rheumatoid arthritis, 1990-2020, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021[J]. Lancet Rheumatol. 2023 Sep 25;5(10):e594-e610. doi: 10.1016/S2665-9913(23)00211-4. PMID: 37795020; PMCID: PMC10546867.