近日，英国医学杂志（BMJ，IF= 93.333）刊登的一项研究通过分析中国慢性病与危险因素监测（CCDRFS）从2004~2018年进行的六轮全国代表性调查数据发现：2010年后我国18~69岁居民的标化高血压患病率首次出现下降，结束了长达几十年的持续上升趋势。

研究估计，2004年我国有1.72亿18~69岁居民患高血压，2010年达到峰值，为2.84亿，2018则有所下降，为2.74亿。

研究还发现，2004年以来，虽然高血压知晓率、治疗率和控制率有所改善，但仍处于较低水平。2018年，我国高血压患者的知晓率为38.3%、治疗率34.6%，控制率仅12.0%。

估计有2.4亿高血压患者的血压没有得到有效控制，1.64亿患者不知道自己患有高血压，1000万患者知晓但未采取任何治疗措施。超过10%严重高血压（>160/100 mm Hg）患者未诊断或治疗。

图1 2004~2018年中国18~69岁居民高血压绝对负担趋势

研究还发现，我国农村地区知晓率和治疗率的绝对年均增幅高于城市地区，城乡差异正在缩小；但农村地区患者的高血压控制率未见有变化，血压控制的城乡差异未见缩小趋势。

图2 2004~2018年我国18~69岁不同性别、城乡居民高血压三率变化趋势

作者表示，自2007年我国相继启动了全民健康生活方式行动、国家基本公共卫生服务项目以及国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区项目，这些全国性慢性病防控项目的密集开展可能与高血压患病率在2010年后出现下降有关。

然而，我国基本公共卫生服务项目规定各级医疗机构应对首诊的≥35岁居民测量血压，但研究显示知晓率仍不足40%。

作者认为，需要大幅提高血压检测水平，如提高医疗保险的覆盖范围和在医疗机构进行定期血压检查。

研究指出，虽然自2004年以来，高血压的三率有所改善，标化知晓率从30.8%增加到38.3%，治疗率2002年的25.9%增加至2018年的34.6%，控制率从2014年的7.1%增加到2018年的12.0%，但控制率仍远低于北美和欧洲的高收入国家及东亚的韩国和日本（30%~60%）。

作者提出了4个改善降压达标率的建议：（1）提高多种降压药物的可用性和可负担性；（2）增加就诊频率，提高降压治疗的依从性；（3）将社区和工作场所作为实施广泛高血压管理的重要场所；（4）提倡家庭血压监测有助于提高患者对治疗的依从性。

中国疾病预防控制中心慢病中心张梅、中国医学科学院阜外医院深圳医院石瑀和帝国理工大学周斌为该文章的共同第一作者；中国疾病预防控制中心慢病中心王丽敏和阜外医院深圳医院李镒冲为共同通讯作者。

来源：Zhang M, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China, 2004-18: findings from six rounds of a national survey. BMJ. 2023, 380:e071952.

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