丹麦的一项大型病例对照研究显示，肥胖是2型糖尿病发病的最大危险因素，比遗传易患糖尿病或不良健康习惯更为严重。

具体来说，对于50多岁的人来说，如果他们肥胖的话，未来10年患2型糖尿病的可能性比正常体重的人高出6倍，远远高于不良生活方式（与吸烟、饮酒、不良饮食习惯有关、不运动）带来的风险或遗传倾向。

重要的是，研究显示，生活方式不良和肥胖的人无论其遗传风险如何，都有更大的风险发生2型糖尿病。

研究者指出，肥胖对2型糖尿病风险的影响比其他风险因素更为重要，该研究凸显了体重管理在2型糖尿病预防中的重要性。

研究人员对57053名丹麦饮食、癌症和健康研究的参与者进行了病例队列研究。其中，只有不到10000人有可用的基因型数据，在平均14.7年的随访中，49.5%的人患上了2型糖尿病。

研究人员将4729例新发糖尿病患者与5402名未患糖尿病的参与者进行了配对。

在基线检查时，参与者的平均年龄为56.1岁（50-65岁），49.6%为女性。

大约三分之一的人体重指数正常（BMI<25kg/m²），其余的人超重（43%；BMI>25kg/m²）或肥胖（22.8%；BMI>30kg/m²）。

研究人员将良好的生活方式定义为以下四个健康生活习惯中的三种：不吸烟、经常锻炼身体、健康饮食和适量饮酒（女性每天最多1杯，男性性每天2杯）。

根据这些标准，53.3%的参与者适度饮酒；64.1%的参与者不吸烟；50.3%的参与者有规律的体育活动；52.8%的参与者有健康的饮食。

40%的人有良好的生活方式，25%的人生活方式差（没有或只有一个良好的健康习惯），35%的人处于不好不坏的中间情况。

研究人员根据是否有193个与2型糖尿病密切相关的单核苷酸多态性（snp）来计算每个参与者的糖尿病遗传风险得分。他们将参与者分为低、中、高遗传风险。

与低遗传风险相比，高遗传风险在调整了多个混杂因素后，患糖尿病的风险增加了1倍。

与健康的生活方式相比，不健康的生活方式增加了18%患糖尿病的风险。

但与正常体重相比，肥胖的人患糖尿病的风险要大得多，几乎是正常体重的六倍。

即使在遗传风险得分较低的人群中，与体重正常的人群相比，肥胖人群患糖尿病的风险也增加了近6倍。

此外，在低遗传风险亚群中，与体重正常、生活方式健康的人相比，肥胖、生活方式不健康的人患2型糖尿病的风险要高出近9倍。

来源：EASD 2019 Annual Meeting. Presented September 19,2019. Abstract 376.

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