房颤患者常规服用华法林、达比加群、利伐沙班和阿哌沙班等抗凝药物，以防止血栓形成而导致中风。然而，存在胃肠道出血的风险，估计每年约有1%-2%的患者会出血。

近日，欧洲心脏杂志上发表的一项丹麦研究称，应用抗凝治疗的房颤患者如果出现胃肠道出血，建议进行肠癌的筛查，不能单纯认为是抗凝药物的原因。

该研究发现，与没有胃肠道出血的患者相比，那些发生出血的患者被诊断为肠癌的可能性高出11-24倍。

该研究中，发生消化道出血的心房颤动患者中，有4%至8%被诊断为肠癌。

研究纳入近125 500名18-100岁的房颤患者。在长达三年的抗凝治疗中，发生2576例下消化道出血，其中140人在发现出血后的一年内诊断为肠癌。

研究数据显示，发生胃肠道出血患者与没有胃肠道出血的患者相比，所有年龄段患者的结直肠癌风险比都增加，≤65岁的有出血的患者比同龄无出血的患者检出肠癌的可能性高23倍，>85岁的患者检出肠癌的可能性高出11倍。

研究者称，76-80岁患者出血患者患肠癌的绝对风险最高，研究发现，76-80岁的人群，1年肠癌的绝对风险分别增加7倍。

来源：Peter Vibe Rasmussen, et al, Gastrointestinal bleeding and the risk of colorectal cancer in anticoagulated patients with atrial fibrillation, European Heart Journal, 2019,Published:07 February 2020.

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