安徽医科大学附属安庆医院周新润等在本刊发表的一项研究表明，急性心肌梗死会导致机体胸腺素β4（Tβ4）的表达上调，体内Tβ4高表达有助于改善预后。研究者认为，这一研究结果“为外源性使用Tβ4治疗AMI 提供理论基础。”

研究人员指出，冠心病现有的药物及介入治疗等方法虽然通过尽早解除冠状动脉血流受限及改善心肌供血而极大改善冠心病患者的临床预后，但上述治疗方法均不能完全修复缺血心肌组织。

而这项研究表明，“急性心梗可刺激机体内源性Tβ4表达显著增加，且随访结果显示Tβ4高表达的患者其预后相对良好，进一步证明Tβ4在急性心肌缺血状态下可表现出具有临床意义的心肌保护功能。”

该研究还显示，急性心梗患者在入院时血浆Tβ4水平显著升高，1天后开始下降，在发病第3 天后血浆Tβ4水平再次上升，可能是由于随着时间推移，心肌修复反应加快，机体再次加大上调Tβ4表达的力度。发病一周后由于病情逐渐趋于稳定，心肌修复反应趋于平缓，故急性心梗患者血浆Tβ4水平在发病第6 天达到峰值后逐渐下降。在发病第11天出现小幅度上升现象，研究者表示，目前原因尚不清楚，有待进一步研究。

这项研究入选69 例急性心梗患者作为实验组，另入选33 例胸痛但经冠状动脉造影术排除冠状动脉狭窄的患者为对照组。收集所有受试者入院时及实验组发病15天内每天的静脉血液，检测血浆Tβ4水平。对69 例急性心梗患者进行为期18 个月的临床随访，随访终点为主要不良心脏事件（MACE）。

随访期内无MACE发生的急性心梗患者住院期间血浆Tβ4峰值较有MACE发生的患者明显升高。Logistic 回归分析显示：患者住院期间血浆Tβ4峰值与随访期内是否发生MACE显著相关。

来源：周新润，张明超，柯永胜，等. 急性心肌梗死患者血浆胸腺素β4水平动态变化的临床意义. 中国循环杂志, 2017, 31: 31-35.

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