既往研究已证实，高血压可导致死亡风险增加。但美国一项研究表明，血压≥150 /90 mmHg的虚弱老人，死亡风险较低，尤其是握力较弱且走路慢者。

女性握力<16 kg、男性<26 kg视为握力较弱，反之则握力正常；走路慢是指女性步行速度<0.6米/秒，男性<0.52米/秒，反之走路不慢。

校正混淆因素后，在握力较弱的老年人中，收缩压和舒张压升高的人，死亡风险分别降低了6%和16%。在握力较弱且走路慢的老年人中，死亡风险分别降低15%和47%。相反，如果握力正常或走路不慢，血压较高的人死亡风险增加。

这提示，对于比较衰弱的老年人，降压治疗要特殊对待，降压目标不能一刀切。

主要研究者Wu表示，“衰弱的老年人通常对降压药物的反应较差，把血压降到较低水平并不能使他们获益。”

他认为，这与个体化治疗的理想是一致的，对待老年患者不能仅考虑年龄，还要考虑其身体功能状态。

这项研究纳入了7492例年龄≥65岁的受试者，随访6年期间，1/4的受试者死亡。

来源：

1、Wu C, et al. Functional Status Modifies the Association of Blood Pressure with Death in Elders: Health and Retirement Study, J Am Geriatrics Soc, First published: 17March 2017

2、MedicalXpress

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