环肺静脉隔离治疗阵发性心房颤动的总体成功率仍然不理想，尤其是老年患者。

近日，南京医科大学第一附属医院陈明龙等在JAMA子刊发表研究称，对于老年阵发性房颤患者，环肺静脉隔离（CPVI）联合低电压区（LVA）消融能减少房性心律失常复发。

研究纳入414例65至80岁的老年阵发性房颤患者。电压小于0.5 mV的区域为LVA。

该组老年阵发性房颤动患者中，存在LVA的比例高达41.4%，平均LVA负担为7.2%。患者被随机（1:1）接受CPVI联合LVA消融或单独CPVI。

中位随访23个月，CPVI联合LVA消融组（31/209例，15%）的心房快速性心律失常复发率显著低于单纯CPVI组（49/205例）。

CPVI联合LVA消融术使老年阵发性房颤患者的房性快速性心律失常复发风险降低了39%。

在亚组分析中，在所有LVA患者中，与单纯CPVI相比，CPVI联合LVA消融组可使房性快速性心律失常复发风险降低51%。

在没有LVA的患者中，两个消融组之间的房性快速性心律失常复发没有显著差异。

在CPVI联合LVA消融组中，LVA患者的房性快速性心律失常复发率与无LVA患者相当。然而，在单纯CPVI组中，有LVA患者复发的风险并不显著高于无LVA的患者。

来源：Circumferential Pulmonary Vein Isolation With vs Without Additional Low-Voltage-Area Ablation in Older Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol.Published online June 28, 2023.

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