7月27日，柳叶刀子刊一项研究对肥胖的定义、主要原因、管理、并发症等方面的陈述形成了共识。

关于肥胖的定义，该研究达成的共识包括：

肥胖是一种慢性、终身疾病；

肥胖是一种复杂疾病；

肥胖被定义为“可能损害健康，或对健康构成风险的异常或过量脂肪堆积（fat accumulation）”。

关于“肥胖可通过体重指数来评估”的观点，该研究并未达成共识。

该研究达成的另一项共识是，导致肥胖的主要原因包括遗传因素、环境因素或两者之间的相互作用。

该研究的参与者认为，心理因素、既往疾病、内分泌紊乱、药物不是导致肥胖的主要原因。

对于疾病进展，该研究形成的共识是：加重肥胖的主要因素包括生物学倾向（包括遗传）、社会经济因素、心理因素和环境因素，以及体重污名化、偏见和缺乏社会支持。

关于“能量摄入和能量消耗之间的不平衡是导致或加剧肥胖的主要原因之一”这一观点，该研究未达成共识。

该研究认为，肥胖治疗方案应采取多学科和整体的方法，以人为本、个性化，其目的是改善健康结局；在适当的情况下，肥胖治疗方案应包括减重手术、药物治疗、生活方式干预。

肥胖管理是指将肥胖作为一种慢性复发性疾病的终身管理方法，肥胖管理计划应为由医疗团队和个人共同设计的个性化整体计划，其目标应是改善整体健康和生活质量，而不仅仅是关注体重管理。

该研究对所有关于肥胖并发症的陈述都达成了共识：心血管病（如高血压或心脏病）、2型糖尿病、某些癌症、心理健康状况（如焦虑和抑郁）、机械并发症（如关节炎和阻塞性睡眠呼吸暂停）是肥胖的主要并发症。

该研究最终邀请了24名参与者，包括欧洲、北美/南美和南非18个国家或地区的患者、医疗专业人员、政策制定者、研究人员、企业和社会保险公司人员。

该研究包括两轮定性调查。在第一轮调查中，参与者回答了6个开放式问题。第二轮调查包括38个基于第一轮确定的关键术语/主题的陈述，涵盖了肥胖的定义、原因、进展、治疗、管理和并发症。针对每一项陈述，如≥70%的参与者同意，则达成共识。

所有参与者完成了第一轮调查，23名参与者完成了第二轮调查。在第二轮调查中，参与者就38项陈述中的28项达成了共识。

来源：Achieving consensus on the language of obesity: a modified Delphi study. eClinicalMedicine, July 27, 2023

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