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根据安德森癌症中心进行的一项II期FCR研究的长期结果分析，尽管接受一线氟达拉滨，环磷酰胺和利妥昔单抗（FCR）疗法3年之内复发的患者在接受常规挽救疗法时生存预后较差，这些患者可能适合新型无细胞毒性疗法。

为了明确最佳救助疗法，鉴定不适合FCR二次治疗的患者，安德森癌症研究所的ConstantineS. Tam博士和他的同事检查了300名患者的生存和治疗预后。中位随访142个月，156名患者发生进展性慢性淋巴细胞白血病，中位生存期达51个月之后疾病发生进展。

研究者解释道，研究期间，接受FCR疗法之后疾病进展的患者并没有强制性协议救助疗法，根据个体临床状态和医师的判断，研究者为患者提供了标准或调查型疗法或局部疗法。为了巩固不同的挽救疗法，如果个体挽救疗法的治疗结果在生存分析方面相似，则将接受相似疗法的患者集合为一组。集合后的挽救疗法分为六类：FCR基础疗法（n= 60），利妥昔单抗基础疗法（n= 31），阿伦单抗基础疗法（n= 15），来那度胺基础疗法（n= 8），密集化疗法（n= 12）和其它疗法（n= 10）。

研究者写到，首次缓解的持续时间是存活之后疾病进展和首次救助的关键决定因素。不考虑挽救疗法类型，首次缓解时间短（<3年）的患者生存期短；这些患者未达到医学需要，而且是新型疗法研究的候选人。首次缓解时间长（≥3年）的患者，重复FCR疗法或来那度胺基础疗法导致随后的中位生存期超过5年；对于这些患者，再次进行FCR疗法代表了一种合理的标准疗法。

作者指出，这项研究中的患者接受首次挽救疗法之后发生重大治疗进展。这种挽救疗法包括酪氨酸激酶抑制剂依鲁替尼和idelalisib，新型抗CD20抗体，bcl2抑制剂和嵌合抗原受体T细胞。

这些药物都显示出治疗慢性淋巴细胞白血病的良好活性，但是花费较高，如果将其广泛用于慢性淋巴细胞白血病患者，很多医疗健康系统负担不起。为了可靠有效的发展这些良好新型疗法，研究者应当以药物发挥最大作用的患者组为目标，比如不适合FCR二次治疗的患者组。研究者认为特高风险分类包括（1）TP53畸变的患者和（2）早期（<3年）FCR治疗失败的患者代表了鉴定这种患者的一种有效可行的方法。最后，患有严重骨髓衰竭和血小板减少症的患者预后很差，主要是由于对化学疗法的耐受性差和未进行治疗实验。很多新药的非骨髓抑制疗法为这些患者提供了一种有效挽救疗法选择。

医脉通编译自：Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia Who Progress After Front-line Treatment May Be Candidates for Novel Noncytotoxic Therapies.The ASCO Post.2015.1