北京大学人民医院朱天刚等研究提示，健康人群的左、右心室收缩期做功顺序具有一定的规律，收缩期做功顺序因人而异，但舒张期做功顺序，右心室始终在前。

研究者发现，正常人群收缩期的心室机械做功中，并非总是左心室在前，也不是左、右心室高度同步，左心室射血先于右心室的比例占48.0％；右心室射血先于左心室占46.0％；6％的正常人左、右心室同时射血。

但是，心室舒张期机械做功的顺序不受心室收缩期机械做功的影响，即无论是左心室射血先于右心室，还是右心室射血先于左心室，96% 的正常人心室充盈都是右心室早于左心室。

研究者表示，正常人群收缩期的心室机械做功顺序存在着显著差异，这可能是目前心脏再同步治疗效果不十分理想的原因之一。

因此，对于接受CRT 的患者，需要对其正常状态下心室的机械做功顺序有非常明确的认识和了解，需要根据正常状态下心室机械做功的顺序对心脏再同步治疗的患者进行个体化治疗。研究者建议，将超声测量的左、右心室收缩期和舒张期机械做功顺序的测量值纳入日常报告中。

而且，在关注收缩期心室间机械做功同步性的同时，需要重视舒张期心室间同步性，有可能为CRT患者的筛选及CRT 反应性的预测提供新的线索。

总之，研究者指出，根据正常状态下心室间机械做功的顺序优化起搏器程控参数，选择优化舒张期心脏做功顺序，可能是未来CRT 起搏器参数优化的终点指标。

研究纳入了100名健康受试者。应用双PW 技术在同一心动周期同步记录左、右心室收缩期血流频谱，更加准确地反映了生理状态下的心室间做功顺序。

来源：刘冬月，朱天刚，陈海燕, 等.双脉冲多普勒超声评价健康人群左右心室机械做功的顺序. 中国循环杂志, 2017, 32: 270.

欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

欢迎关注“阜外说心脏”微信公众号

“阜外说心脏”—患者教育大讲堂由全球最大的心血管疾病诊治中心——中国医学科学院阜外医院推出，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。

直播时间请关注本微信号“阜外说心脏”。网络直播视频也会以微视频的形式在本公众号发送，以满足不能观看网络直播患者的需要。

每天一个微视频，助您心血管健康。

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974