导读

本项随即临床试验发现，当提供更频繁的喂养时，健康的足月婴儿可能会吃得过多，进而导致婴儿体重过度增加。详见下文。

调节摄入量的能力（REI）——具体来说，是根据热量密度或喂养频率的变化来上调或下调以满足能量需求的能力——被认为会在1-3岁时下降，并导致体重增加和肥胖风险的差异。预防婴儿时期体重增加过多以及后来的肥胖已被确定为首要任务。

医生应该识别体重快速增加的婴儿，并帮助纠正过度喂养。据报道，婴儿食欲，如较高的食物反应性和较低的饱腹反应性；无反应的母亲喂养方式，如使用食物抚慰，都是潜在的危险因素。

近日，来自美国密歇根大学的研究团队进行了一队列研究，旨在确定婴儿期REI能力。该研究于JAMA Pediatr.（影响因子：26.796）上发布。

研究设计

研究团队在2015年至2019年间从密歇根州的社区招募了一组方便的母婴二人组样本。

纳入标准：体重与胎龄相符的健康足月婴儿；年满18岁的生母，会说英语，有法定监护人；婴儿每周至少一次从人工乳头中摄取2盎司（59.14毫升）或更多的母乳。在工作人员的支持下，婴儿在家庭环境中随访长达12个月。

干预措施：母婴二人组分别在婴儿1、2.5、5、7、10和12个月时参与。干预组，母亲每小时喂一次奶，持续6小时。控制组，母亲照常喂养婴儿6小时。记录摄入量并计算千卡。

主要结果：REI的能力以每公斤体重摄入千卡热量的差异为指标；值为0表示完美的REI。通过问卷调查获得母婴特征，并进行人体测量。统计分析于2021年9月至2023年2月之间进行。

结果

➤样本共175名婴儿（女性87名[49.71%]，男性88名[50.29%]；干预组和对照组494对，喂养次数4630次）。12个月年龄/体重z评分均值为0.1（0.8）。平均胎龄为39.55（1.05）周，平均出生体重为3.43（0.41）kg。报告在12个月后停止母乳喂养者的平均（SD）母乳喂养持续时间为17.83（12.03）周。按照设计，干预组（与对照组相比）以更短的间隔进行更多的喂食。

➤平均而言，干预组婴儿比控制组婴儿多摄入5.21kcal/kg（95%CI，2.89-7.54kcal/kg）。这一差异在婴儿期的12个月内没有明显变化（-0.01kcal/kg/月；95%CI，-0.02至0.03kcal/kg/月）。

图1

结论

研究结果表明，平均而言，当提供更频繁的喂养时，健康的足月婴儿可能会吃得过多。累积效应可能会导致体重过度增加。该结果支持响应式喂养作为防止婴儿体重过度增加的策略，应避免将食物作为一种安抚策略。

参考文献：

[1]LAF R, McCaffery H, Appugliese D, etal. Capacity for Regulation of Energy Intake in Infancy[J]. JAMA Pediatr, 2023 Apr 17:e230688.