河北医科大学第二医院傅向华、李伟等研究提示，预防性冠脉内应用山莨菪碱可减少急性下壁心肌梗死（AIMI）患者PCI后无复流的发生，改善心肌灌注。

接受直接PCI 治疗的AIMI 患者中，相当一部分患者表现为血压低、心率慢，导致冠脉灌注压低，后续的心肌灌注不良。

本研究中，研究者在直接PCI 治疗的AIMI 患者在梗死相关动脉（IRA）开通前冠脉内给予山莨菪碱1 500 μg/3 ml，对照组注入生理盐水。

PCI 后，这些患者的TIMI 血流3 级及TMPG 3 级的患者比例均显著高于对照组。

而且心电图ST 段明显回落，ST 段抬高振幅总和（ΣSTE）从（10.0±4.2） mm 下降至（5.8±1.7）mm，两组完全STR 的比例明显不同（69.4% vs 50.7%）。

本研究发现，再灌注后，山莨菪碱组有4 例（5.6%）患者发生再灌注性过缓心律失常；而对照组有42 例（59.2%）患者发生再灌注性过缓心律失常。

多变量Logistic 回归分析显示：冠脉舒张压降低及心率减慢是不完全STR 的独立危险因素，冠脉内应用山莨菪碱为完全STR 的保护性因素。

研究纳入发病12 h 内接受直接PCI的AIMI 患者。山莨菪碱组72例，对照组71例。

来源：李伟，傅向华，范卫泽, 等. 预防性冠状动脉内应用山莨菪碱对急性下壁心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌再灌注的保护效应. 中国循环杂志, 2018, 33: 766.

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