医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。

引言：近日，影响因子高达286.13分的“医学神刊”——《临床医师癌症杂志》（CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS）刊登了一则重磅内容：经过长达17年的随访发现，减肥并维持有助于大幅降低13种癌症的发生风险。

核心要点：

➤与肥胖相关的癌症多达13种，分别食管腺癌、肾细胞癌、绝经后乳腺癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫体癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤。

➤在美国，这13种癌症占比每年癌症诊断总数的40%，癌症风险随着肥胖的增加而增加。

➤与非手术对照组相比，接受减肥手术的患者，肥胖相关癌症的发病率降低了32%，癌症死亡风险降低了48%。

肥胖，是癌症的重要危险因素！

研究者指出，人们普遍认为肥胖是癌症的危险因素，但之前少有研究探索二者的关系。近日，来自克利夫兰诊所健康系统（CCHS）研究人员的研究成果证实：减肥（手术）以及后续保持体重可以显著降低某些癌症的发生和死亡风险，发表于《美国医学会杂志》。

这是一项回顾性观察配对队列研究，主要综合终点是13种肥胖相关癌症（食管腺癌、肾细胞癌、绝经后乳腺癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫体癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤）中的一种首次发病的时间，次要终点是癌症相关死亡率。

研究纳入了5,053名成年肥胖患者，受试者在2004年至2017年间在克利夫兰诊所医院接受了Roux-en-Y胃旁路手术或袖状胃切除术，每名接受手术的患者与5名未接受减肥手术的肥胖患者进行配对。患者中位年龄为46岁，BMI范围由35~80kg/m^2，女性占比77%，白人占比73%。研究者对两组进行了长达17年的随访。

甲状腺癌、食管癌等13种癌症风险降低32%！

研究结果令人瞩目：与非手术对照组相比，减肥手术组13种肥胖相关癌症（食管腺癌、肾细胞癌、绝经后乳腺癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫体癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤）发病率降低32%，癌症死亡风险低48%。其他数据如下：

➤在随访10年时，减肥手术组比对照组体重减轻了19.2%，相当于体重减少了54.7磅。

➤在17年的随访期间内（到2021年），减肥手术组96名患者和非手术对照组780名患者患上了肥胖相关癌症，主要终点10年累积发病率分别为2.9%和4.9%。

➤减肥手术组21名患者（0.41%）和对照组205名患者（0.81%）死于癌症相关原因，死亡率分别相当于0.6/1000人年和1.2/1000人年。

“体重减轻得越多，癌症风险越低”

在一份官方声明中，研究者表示：“我们观察到，体重减轻得越多，患癌症的风险就越低。研究结果还表明，手术减肥可以降低发生癌前病变的风险，如子宫内膜增生、乳腺原位导管癌、结肠息肉和巴雷氏食管。”

有关肥胖与癌症相关的生物学机制，目前尚不完全清楚，通常认为肥胖会通过增加炎症、改变微生物群、引起胰岛素抵抗以及增加循环胰岛素样生长因子、雌激素和脂肪因子水平，从而影响癌症的发生和发展。

研究结果引发热议，控制体重应从今天做起

乔治亚州肯尼索的美国癌症协会（ACS）流行病学研究高级科学总监玛吉·麦卡洛博士指出：“包括本项研究在内，越来越多的文献表明，病态肥胖者通过体重减轻可能会降低患癌症的风险，尤其是与肥胖相关的癌症。此外，非手术的减肥方案虽然体重下降幅度较低，但其他观察性研究表明，适度的减肥也可能降低某些肥胖相关癌症的风险，控制体重应从今天做起。”

也有学者指出，当前仍存在许多悬而未决的问题，例如，这种关联是否为因果关系，机制是什么？哪些患者应该优先考虑接受减肥手术？减重多少才能得到获益？这些问题为今后的科研探索指明了方向。

参考资料：Fillon M. Sustained weight loss may reduce cancer risk. CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS. 2022 Nov,72(6): 505-506.DOI: 10.3322/caac.21761, PMID:36334037