癌痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者常见的症状之一，若不能得到及时、有效地控制，患者往往极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。因此，规范化的全程管理对临床癌痛治疗至关重要。鉴于此，医脉通特邀中国医科大学航空总医院疼痛科王永教授，就县域医疗卫生机构癌痛全程管理等相关话题进行分享，以期助力癌痛诊疗水平提升。

专家简介

王永教授

中国医科大学航空总医院疼痛科副主任，硕士研究生导师

国家卫建委癌痛全程管理项目组执行组长

NCCN成人癌痛指南中文版主编

中国民族医药学会疼痛分会秘书长

北京医师协会疼痛医师分会常务委员

北京医学会疼痛专业委员会委员

北京神经内科学会睡眠障碍专业委员会常务委员

科学研究：主持及参与教育部科研基金、国家重点攻关课题等12项科研项目

获省部级科学技术奖三项

发表 SCI论文26篇，多个SCI杂志编委及审稿人。

医脉通：癌痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者常见的症状之一，可严重影响患者的生活质量和治疗效果。因此，规范化的全程管理对临床癌痛治疗至关重要。能否请您简要介绍一下，为什么要进行癌痛全程管理？目前我国在这方面做了哪些工作？

王永教授：

任何疾病都需要全程管理，尤其是癌症。癌症患者癌痛的发病率约为70%，其中约30%为难治性癌痛，可能伴随患者终生。对患者采取从前期评估、治疗、随访至后期管理的全流程规范化管理，可获得更好的疗效。

目前，我国开展了“县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目”（以下简称“项目”），主要以三级医院为基地，覆盖全国县域医疗卫生机构，以期提升县域医疗卫生机构癌痛诊疗水平。

医脉通：目前，我国在临床癌痛全程管理实践方面存在哪些挑战和未满足的需求？您认为这些问题是否可以通过建设培训基地来解决？

王永教授：

目前，癌痛全程管理最主要的问题是县域医疗卫生机构和三级医疗机构诊疗水平差异较大，这也是目前癌痛诊疗的难点。

我们目前计划五年内建立60家基地，这些基地均为各省份的三甲医院和知名大学附属医院，通过基地来进行县域医疗卫生机构的培训和管理。

培训方案包括：（1）基地专家定期前往县域医疗卫生机构进行点对点培训；（2）基地建立培训班，邀请县域医疗卫生机构的医生到基地参加培训。希望通过全面地培训，短期内快速提高县域医疗卫生机构的诊疗水平，解决目前癌痛全程管理和全国癌痛诊疗的痛点。

医脉通：请您分享一下，癌痛全程管理培训基地必须满足哪些评估标准？

王永教授：

癌痛全程管理培训基地必须满足以下三大方面的评估标准：

第一方面，基地建设的基础标准，要求医疗机构具有：（1）癌痛门诊；（2）癌痛病房；（3）癌痛诊疗小组。

第二方面，基地的诊疗水平应满足以下需求，包括：（1）系统的癌痛评估方法，包括主观方法和客观方法；（2）阿片类药物剂型齐全，包括口服药物、静脉给药、透皮贴片和栓剂等；（3）难治性癌痛的治疗技术，如NCCN指南提出的新技术，包括四阶梯的PCA诊疗技术以及鞘内镇痛泵植入术等。

第三方面，基地的培训能力需满足以下需求：（1）具有能够容纳200人以上的大型培训场地；（2）有充足时间到县域医疗卫生机构开展点对点培训。

在满足以上三项评估标准的基础上，所有基地均需要进行答辩，由专家组投票决定最终入选的基地。

医脉通：目前我国是否有如NCCN成人癌痛临床实践指南一样，可供临床医生参考的癌痛诊疗指南或书籍？请您简单介绍一下？

王永教授：

目前，我国并没有每年发布指导性的癌痛诊疗指南，疼痛科医生参考较多的是天津医科大学肿瘤医院王坤教授主编的《难治性癌痛专家共识》。翻译版的《NCCN成人癌痛临床实践指南》也是我国临床医生参考的标准之一。

值得注意的是，县域医疗卫生机构癌痛全程管理项目组已编写了癌痛全程管理的教材，并将每年更新出版，以期为临床医生提供指导。