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引言：代谢病相关死亡，肥胖占比最大！

2023年3月7日，《2000~2019年全球代谢病负担报告》于Cell Metabolism期刊（IF：27.287）重磅发布。报告就2型糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症、非酒精性脂肪肝5种代谢病全球近20年的流行趋势给出最新数据。

全球数据：2000~2019年间，5种代谢性疾病的流行趋势

报告显示，20年间2型糖尿病（T2DM）的患病率每年增长超过1.5%，高血压（HTN）的患病率每年增加0.2%，非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率每年增加0.83%，此外肥胖和高脂血症（HLD）已在世界范围内造成巨大的健康负担。

ASDR：年龄标准化死亡率

图1 代谢病流行病学调查概览

2000~2019年间，肥胖导致的“健康生活年数减少”每年增加约0.5%。尽管许多国家已经出台政策来抑制糖尿病和肥胖症的大流行，但每年因T2DM死亡的“人数”及“健康寿命损失年数”依旧分别增加了约0.08%和0.77%。

图2 2000~2019年间，5种代谢疾病死亡率的变化趋势（年龄标化）

代谢性疾病相关死亡，肥胖占比最大！

数据显示，与代谢性疾病相关的死亡事件中，肥胖占比例最大，仅2019年死亡人数就高达500万（男性占比40.36%，女性占比41.83%），其次是高脂血症，死亡人数为430万，T2DM相关死亡人数140万，HTN相关死亡人数110万，NAFLD相关死亡人数为168969。

图3 2019年全球不同地区5种代谢病死亡比例

同样，全球大多数与代谢相关的伤残调整寿命年（DALY）均与肥胖有关（男性占比43.76%，女性占比47.85%）。

注：伤残调整寿命年（DALY）指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分。

图4 2019年全球代谢性疾病导致DALY比例

2000~2019年间，2型糖尿病的全球流行趋势

1.T2DM的全球流行趋势

2019年，T2DM的年龄标准化患病率男性为5282/10万，女性为4907/10万。

➤2000~2019年间，T2DM的全球负担每年增加1.56%（男性为1.64%，女性为1.51%），患病率最大增幅出现在东地中海、美洲地区和东南亚地区，西太平洋、非洲和欧洲国家的增幅最小。高社会人口学指数（SDI）国家的T2DM年龄标准化患病率增幅最大，其次是低-中等和低SDI国家。

社会人口学指数（SDI）：是一个国家/地区发展状况的综合指标，共分为高、高-中、中、中-低、低5个级别，由25岁以下女性的总体生育率、15岁及以上女性的平均教育水平、人均收入等数据综合评估得出。

2019年，与T2DM相关的伤残调整寿命年（DALY）为660万。

➤2000~2019年间，T2DM年龄标准化DALY率每年增长0.77%（男性增长0.89%，女性增长0.67%）。

2.T2DM的死亡负担

2019年，T2DM患者的年龄标准化死亡率为18.49/10万（男性19.94，女性17.30）。非洲、东地中海和东南亚地区的国家T2DM相关年龄标准化死亡率最高。相比之下，西太平洋、欧洲和美洲地区的国家最低。

➤2000~2019年间，T2DM患者年龄标准化死亡率年增长0.08%，男性T2DM相关死亡率随时间显著增加（0.20%，p<0.001），女性没有。在非洲、欧洲、美洲地区和西太平洋地区观察到糖尿病患者的年龄标准化死亡率大幅下降，东地中海地区的死亡率则大幅上升。

2000~2019年间，高血压的全球流行趋势

1.HTN的全球流行趋势

2019年，HTN的全球年龄标准化患病率为234/10万（男性，241/10万；女性，225/10万）。

➤2000~2019年间，HTN的总体患病率每年增加0.20%，女性群体中增加0.36%，男性中没有。非洲和东地中海地区的HTN年龄标准化患病率增幅最大，而欧洲和东南亚则有所下降。

2.HTN的死亡负担

2019年，HTN患者的年龄标准化死亡率，男性为15.16/10万，女性为15.05/10万。非洲和东地中海地区与HTN相关年龄标准化死亡率最高，美洲和欧洲地区的国家最低。

➤2000~2019年间，HTN相关年龄标准化死亡率下降了0.52%，女性下降幅度比男性更为明显（-0.60% vs. -0.42%）。东南亚、西太平洋、非洲和东地中海的HTN相关年龄标准化死亡率下降幅度较大，而欧洲则大幅增加。

2000~2019年间，非酒精性脂肪肝的全球流行趋势

1. NAFLD的全球流行趋势

2019年，NAFLD的年龄标准化患病率为15023/10万，男性为16790/10万，女性为13279/10万。东地中海、非洲和东南亚的NAFLD年龄标准化患病率最高。

➤2000~2019年间，NAFLD相关年龄标准化患病率每年增加0.83%，男性增加幅度较女性高（0.95% vs. 0.68%）。西太平洋地区NAFLD患病率增幅最大。

2. NAFLD的死亡负担

2019年，NAFLD患者的年龄标准化死亡率为男性每10万人口2.09人，女性1.82人。东地中海、非洲和美洲地区的年龄标准化死亡率最高，西太平洋、欧洲和东南亚最低。

➤2000~2019年间，NAFLD患者的总体年龄标准化死亡率每年下降0.52%，女性下降趋势较男性更明显（-0.60% vs. -0.44%）。西太平洋、非洲和东南亚的年龄标准化死亡率下降幅度最大，而美洲地区的增长幅度最大。

2000~2019年间，高脂血症的全球流行趋势

HLD的死亡负担：2019年，HLD患者的年龄标准化死亡率为56.51/10万，男性为67.33/10万，女性为46.50/10万。东地中海地区的HLD年龄标准化死亡率最高。

➤2000~2019年间，HLD相关年龄标准化死亡率每年下降1.54%，女性降幅较男性更明显（-1.68% vs. -1.37%）更明显。欧洲、东地中海和非洲的HLD相关年龄标准化死亡率下降幅度最大，而美洲和东南亚地区的增长幅度最大。

2000~2019年间，肥胖的全球流行趋势

肥胖的死亡负担：2019年，肥胖相关年龄标准化死亡率为62.59/10万，男性为66.55/10万，女性为58.14/10万。东地中海、非洲和欧洲与肥胖相关的年龄标准化死亡率最高，西太平洋和东南亚最低。

➤2000~2019年间，肥胖总体年龄标准化死亡率没有明显变化。不过，肥胖女性的年龄标准死亡率有所下降，但肥胖男性死亡率有所上升。欧洲和美洲地区与肥胖相关的年龄标准化死亡率下降幅度最大，而东南亚、东地中海、非洲和西太平洋地区则有所上升。

参考资料：

[1]Chew， N. W. S. et al. Cell Metab. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.02.003 （2023）.

[2]Saima May Sidik.Diabetes and obesity are rising globally—but some nations are hit harder.