8月21日，中南大学湘雅三医院陆瑶教授团队发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究提示，癫痫患者长期有较高的心律失常风险，尤其是使用卡马西平和丙戊酸的患者。

作者指出，该研究结果强调有必要对癫痫患者尤其应用抗癫痫药物的患者定期进行心律监测和管理，以降低心血管并发症的发生风险。

该研究从2006~2010年英国生物样本库中纳入近33万人，其中2699人为癫痫患者。

分析显示，中位随访12.51年期间，与无癫痫的人相比，癫痫患者出现心律失常的风险增加36%，其中房颤、其他心律失常、缓慢性心律失常、室性心律失常风险分别增加26%、56%、87%和80%。

而且，上述关联不受遗传易感性影响。竞争性分析和敏感性分析均进一步证实了上述结果。

该研究还发现，使用抗癫痫药物的患者，尤其是应用卡马西平和丙戊酸的患者，出现心律失常的风险更高。

与无癫痫者相比，癫痫患者中未用抗癫痫药物者出现心律失常的风险增加28%，而应用抗癫痫药物者发生心律失常的风险增加40%。

在应用抗癫痫药物的患者中，应用卡马西平和丙戊酸者出现心律失常的风险分别增加46%和55%。

进一步分析显示，应用巴比妥类及其衍生物、乙内酰脲衍生物、苯二氮卓类衍生物与癫痫患者的心律失常风险无显著关联，而钠通道阻滞剂包括卡马西平和丙戊酸，均与心律失常风险增加有关。

药物靶向的孟德尔随机化研究进一步证实了这一点。

在该研究中，受试者的中位年龄为56岁，52.2%为女士。

来源：Epilepsy and long-term risk of arrhythmias. European Heart Journal, 21 August 2023

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